巴瑞克替尼治疗风湿效果和托法替尼效果那个更好？

　　巴瑞克替尼（Baricitinib）是一种每日口服一次的选择性、可逆性JAK1和JAK2抑制剂，目前临床开发用于多种炎症性疾病和自身免疫性疾病的治疗，包括类风湿性关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）、银屑病、特应性皮炎、系统性红斑狼疮、溃疡性肠炎(UC)、斑秃等。

　　对于糖皮质激素，4项研究纳入系统文献回顾。激素联合甲氨蝶呤治疗对于无预后不良因素的患者有获益。低剂量及激素效果与高剂量相似。对于传统DMARD，2项比较甲氨蝶呤单药与联合治疗的新研究纳入系统文献回顾。在tREACH试验中，采用严格控制原则（目标治疗），12月结束时两组在疾病活动度、功能和影像学进展上都无统计学差异。在CareRA试验中，传统DMARD联合治疗并不优于甲氨蝶呤单药治疗，且单药治疗耐受性更好。靶向DMARDs，托法替尼和巴瑞克替尼在不同患者人群中，均被证实较安慰剂/甲氨蝶呤疗效更佳。传统DMARD联合糖皮质激素治疗有获益，但仍需平衡其带来的副作用。在严格控制下，甲氨蝶呤单药的疗效并不低于传统DMARD联合治疗，但有更好的耐受性。托法替尼和巴瑞克替尼在类风湿关节炎包括难治性患者均有效。

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