KEYTRUDA联合阿昔替尼用于晚期或转移性肾细胞癌（RCC）。　　KEYNOTE-426是一项随机、双臂、3期试验(NCT02853331)，与舒尼替尼相对照，对Keytruda与阿昔替尼联合疗法作为晚期或转移性RCC一线治疗方法的安全性和有效性进行了评估。试验中，861例患者随机分为两组，一组患者每三周静脉滴注Keytruda
200mg加每日两次Inlyta 5mg，治疗周期24个月；另组患者接受一天一次的舒尼替尼50mg口服治疗，连续4周外加之后的不给予治疗的2周。　　什么是Keytruda？　　KEYTRUDA是一种人源化单克隆抗体，可阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作

　　阿来替尼引起药物性肝损伤较为常见，阿来替尼导致的药物性肝损伤多为轻度，主要表现为转氨酶的升高，在用药数周或数月后出现，严重的药物性肝损伤发生小于10%。药物性肝损伤发病机制复杂，往往是多种机制先后或共同作用的结果。目前认为大部分药物引起的肝损多和剂量无关，难以预测，因此加强监测和预防尤为重要。　　严重的情况还会引发其他的一并发生的不良症状。出现肝损伤患者会有哪些表现？1.疲惫；2.食欲降低；3.皮肤变黄或眼球变白；4.尿液颜色变深；5.皮肤瘙痒；6.恶心或呕吐；7.右腹部感到痛苦；8.比正常人更容易出现出血或瘀

　　艾乐替尼于2018年8月在中国获批，作为一种单药疗法，用于治疗ALK阳性NSCLC患者。肺癌是最常见的癌症类型，也是导致癌症死亡的主要原因。NSCLC是最常见的肺癌类型，ALK阳性NSCLC是一种独特的类型，常见于较年轻（中位年龄52岁）且无吸烟史的肺癌群体中，尤其是名为腺癌的特定类型NSCLC群体中，大约5%的NSCLC为ALK阳性。　　在罗氏公司公布的官方数据中，阿来替尼无进展生存可长达34.8个月，大大超过了目前现有标准治疗药物的生存时间。值得关注的是，就无进展生存期而言，直接使用阿来替尼（34.8个月）的获益不仅超过了一线使用克唑替尼

　　艾乐替尼已批准用于治疗复发性或难治性ALK融合基因阳性间变性大细胞淋巴瘤（ALK+ALCL）。为复发或难治性ALK+ALCL患者群体提供一种新的重要治疗选择。　　此次批准基于ALC-ALCL研究的数据。研究共入组了10例患者。结果显示，Alecensa治疗的总缓解率（ORR）为80.0%（双边90%CI:56.15-95.91%）。不良反应发生率100%，最常见的不良反应包括：斑丘疹（40.0%，4/10例），以及上呼吸道感染、支气管炎、血碱性磷酸酶升高（各30.0%，3/10例）。　　ALCL是起源于淋巴细胞中T细胞的非霍奇金淋巴瘤，是外周T细胞淋巴瘤的4种亚型之一，属于恶性淋巴

　　前列腺癌患者大多熟知的抗癌药是阿比特龙，新药恩杂鲁胺也是治疗前列腺癌比较好的药物。恩杂鲁胺针对的是所有的前列腺癌患者，患者在用药前无需进行基因检测。作为一种激素疗法，恩杂鲁胺可归类为抗雄激素药物。　　作为雄激素竞争性拮抗剂恩杂鲁胺直接与雄激素受体（AR）结合，作用于肿瘤细胞核膜表面雄性激素受体，阻断肿瘤细胞DNA的转录与翻译、也就是隔绝肿瘤细胞雄性激素受体信号通路传导，从而使得肿瘤细胞凋亡，达至缩小肿瘤的目的。　　一项2期开放、多中心研究评估了恩杂鲁胺单药治疗那些适用于去势疗法的未经激素治疗的前列

　　国内治疗晚期前列腺癌的靶向药已经有三种，分别是恩杂鲁胺、阿比特龙和比卡鲁胺。那么治疗晚期前列腺癌哪个疗效好？　　先来对比恩杂鲁胺和比卡鲁胺治疗晚期前列腺癌的疗效：在一项临床试验直接比较了恩杂鲁胺和比卡鲁胺治疗未接受过化疗的转移性去势抵抗前列腺癌的疗效，结果显示：恩杂鲁胺组的中位持续治疗时间为11.6个月，比卡鲁胺组是5.8个月；恩杂鲁胺和比卡鲁胺的中位无进展生存期对比是19.5个月
VS 13.4个月。　　很明显，恩杂鲁胺的疗效要显著高于比卡鲁胺。　　再来看恩杂鲁胺和阿比特龙，谁的疗效好？　　临床试验显示，相

　　恩杂鲁胺和阿比特龙都可用于治疗前列腺癌患者。恩杂鲁胺适用于有转移的去势耐受的既往曾接受多西他赛治疗的前列腺癌患者。阿比特龙和泼尼松联合用于曾接受既往含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌(CRPC)患者的治疗。　　那阿比特龙跟恩杂鲁胺同样都是治疗前列腺癌的，那阿比特龙耐药后可以用恩杂鲁胺吗?　　在一项总共有137位患者在接受阿比特龙耐药之后，选择接受恩杂鲁胺的再治疗，从服用恩杂鲁胺开始，中位生存期为8.3个月，但是只有38%的患者PSA浓度下降超过30%。另一次的临床试验有115位患者参与，相对于安慰剂的8.6个月，中

　　随着我国社会的进步和平均寿命的延长，一些老年性肿瘤如前列腺癌引起了更多的重视。前列腺癌位列全世界男性最常见肿瘤的第二位。大于79岁的男性59%会患有前列腺癌。前列腺癌在欧美发病率很高，为111/10万，在中国特别是大城市如北京、上海发病率超过30/10万。　　恩杂鲁胺是新型抗癌药物，目前已获美国FDA批准用于治疗经多西他赛治疗后的转移性去势抵抗性前列腺癌，而有研究数据显示，恩杂鲁胺用于未经多西他赛治疗的患者也有效。　　研究者发现，恩杂鲁胺可显著延迟化疗开始的时间，显著优化了前列腺特异性抗原（PSA）反应率、PSA进展

　　恩杂鲁胺为强效雄激素受体（AR）拮抗剂，醋酸阿比特龙为强效细胞色素P450抑制剂，可以一直雄激素的合成，单药治疗转移性去势抵抗的前列腺癌（mCRPC）患者可以导致90%以上的患者前列腺特异性抗原（PSA）下降。目前，已经获批用于既往未接受过化疗的mCRPC患者，且显示出显著的生存获益。　　一项纳入117例mCRPC患者接受恩杂鲁胺治疗。其中29.1%将恩杂鲁胺治疗作为一线治疗，48.7%作为二线治疗（一线用药为多西他赛或阿比特龙），19.3%作为三线及以上治疗（至少接受过下列2个药物治疗：多西他赛、阿比特龙、卡巴他赛或镭-223）。中位随访

　　前列腺癌是男性最常见的癌症之一，尤其在发达国家和地区。由于环境质量下降和饮食结构不合理等因素，促使前列腺癌成为男性健康的又一“杀手”。预计2030年，我国前列腺癌新发患者数量将达到23.7万人，新发患者数量的年复合增长率将为5%。　　来自比利时 Universite Catholique De Louvain 的 Tombal 教授等在报道了恩杂鲁胺单药治疗 HNPC
患者1到2年的长期有效性和安全性。　　结果显示长期恩杂鲁胺单药治疗非去势 HNPC 患者可大幅持续降低PSA水平，其安全性和耐受性较高，同时对全身骨密度影响较小。文章发表在最近的
European U

　　FDA于2012年批准恩杂鲁胺(enzalutamide)上市，该药是一种新颖的、每天一次的口服雄激素受体讯号传导抑制剂，该药可以抑制雄激素受体讯号传导通路中的多个步骤，旨在干扰睾酮结合前列腺癌细胞的能力，已被证明可以减少癌细胞的生长，并能诱导肿瘤细胞去世。　　恩杂鲁胺用于外科手术医治后病情恶化严重的晚后期转移扩散性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患病者的医治。　　而比卡鲁胺是一种口服非甾体抗雄激素类药品，该药于1995年获得批准面市，联合手术去势用于晚后期前列腺癌的医治，后来被批准作为一种单药治疗方法用于初期前列腺癌的医

　　卡博替尼是多靶点抗癌药，能通过抑制多个激酶受体发挥抗癌作用，杀死肿瘤细胞，减少转移并移植肿瘤血管新生。目前，卡博替尼获批的适应症是甲状腺癌、肾癌还有肝癌，此外这个药物还在肾癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌等实体瘤中证实了较好的治疗效果。那么，对哪些种类的肺癌有治疗效果？　　1、用于RET融合：总体客观有效率28%，中位无进展生存期为7个月。　　2、用于肺癌MET扩增或突变。研究表明20%的EGFR-TKI耐药的患者是由于MET扩增造成的。　　3、用于EGFR野生型或TKI治疗失败的患者。　　（1）用于EGFR野生型经

　　1.穿孔和瘘管：临床试验中，经卡博替尼治疗后分别有3%和1%的患者出现胃肠穿孔和瘘管。全为重度且1例胃肠瘘管患者死亡（1%）。经卡博替尼治疗后有4%的患者发生非胃肠道瘘管包括气管/食管，其中有2例（1%）死亡。应监测患者的穿孔和瘘管症状。一旦出现穿孔或瘘管，终止卡博替尼治疗。　　2.伤口并发症：有报告服用卡博替尼发生伤口并发症。手术前至少停用卡博替尼给药28天。后续卡博替尼的治疗需根据术后伤口愈合情况而定。出现需医疗干预的伤口并发症或伤口开裂则停用卡博替尼。　　3.出血：服用卡博替尼会出现严重的甚至致命的出血。与

　　2019年1月14日，美国FDA正式批准卡博替尼用于晚期肝癌患者的二线治疗。卡博替尼（Cabozantinib）俗称XL184，是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，可以说是抗癌药中的“混世大魔王”，目前市场上很多靶向药也就1-3个靶点，而卡博替尼至少有9个靶点，分别为MET、VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT，适应症很广。　　本次获批是基于III期CELESTIAL试验，共纳入707名患者随机接受每日60mg（n=470）卡博替尼或安慰剂（n=237）治疗，中位年龄为64岁，82％为男性。所有患者的ECOG表现状态为0或1，先前接受过至少1次全身治

　　AP26113（布加替尼、布吉他滨）是一种口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。在2017年4月被FDA批准上市，布加替尼的活性和选择性是很多一线靶向药的12倍，对于治疗后转移性ALK+NSCLC患者，布加替尼是最有效的，拥有最长的无进展生存期。AP26113针对ALK与
EGFR基因的众多靶点，除了对ALK阳性非小细胞肺癌患者有很好的治疗以外，布加替尼也对EGFR突变有很好的效果。　　AP26113布加替尼副作用：腹泻、疲劳、肌肉痛、头痛、发热、咳嗽、高血糖、便秘、食欲下降、呕吐、关节痛等等。　　AP26113布加替尼副作用处理方法：　　1、恶心，呕吐，腹泻

　　1. 拉米夫定（LAM） 第一个上市的 NAs 药物，长期使用耐药率高。　　2. 替比夫定（LdT） 耐药发生率低于拉米夫定，但仍偏高。与拉米夫定交叉耐药。　　3. 阿德福韦酯（ADV） 阿德福韦酯单药治疗产生原发无应答的概率较大（10%～20%），宜与其他药物联用。　　4. 替诺福韦酯（TDF） 抗病毒作用强且持久，耐药率低，指南推荐一线用药。＞60 岁、肾功能不全的患者慎用。　　5. 恩替卡韦（ETV） 与替诺福韦酯同属于高耐药屏障的药物，指南推荐一线用药。拉米夫定耐药的患者恩替卡韦耐药率也高。　　6. 替诺福韦艾拉酚胺富马酸（TAF） 新药

　　世上无神药，TAF只是一个抗病毒的药物，并不是根治乙肝的药。严格来讲，目前所有的乙肝药包括TAF、替诺福韦TDF，恩替卡韦等都不能彻底根治乙肝。事实上作为乙肝治疗界的更高水平，TAF也仅能帮助乙肝患者达到临转阴的目标：持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学病变轻微或无病变。在乙肝治疗中需要患者长期服用替诺福韦二代TAF这种药品来抗击病毒。　　替诺福韦二代TAF原研药是由美国吉利德研发上市的，众所周知，原研药价昂贵，印度TAF的上市与美国原版TAF相比，印度替诺福韦二代TAF的价格已经形成了巨大的差

　　TAF最常见的副作用是：头疼、胃痛、疲倦、咳嗽、恶心和背痛。　　终末期肾病 (ESRD) 或艾滋病病毒 1 型 (HIV-1)患者注意：患者开始服用 TAF 之前，患者需要检查是否有艾滋病病毒感染。如果患者患有艾滋病病毒并服用 TAF
，艾滋病病毒可能会产生抗药性，变得更难治疗。　　备孕、妊娠、哺乳妇女注意：尽管在动物实验中，孕期服用TAF并无影响，但是目前并无针对人体的数据知道TAF是否会伤害未出生的宝宝，如果患者怀孕或计划怀孕，最好咨询专业医生。（怀孕前三个月最好不要服药）　　此外，由于TAF缺乏在哺乳期的人体实验，目前尚不知

　　临床上，处于轻度以及中度肝损伤的乙肝患者，包括肝纤维化时期的慢性乙肝患者，在肝脏假小叶没有形成之前，多数通过治疗可以达到临床治愈。通过合理的抗病毒治疗，多数可以实现肝功能恢复正常，hbv-dna转阴，肝纤维化逆转。还有一部分慢乙肝患者，可实现表面抗原转阴以及表面抗体出现。理论上来说，乙肝治疗要想停药，至少要达到临床治愈阶段，肝功能恢复正常，hbv-dna定量转阴，且乙肝表面抗原消失。治疗到此种程度，临床上见到的最短治疗周期为36周，且在药物应答以及持续性应答比较良好的情况下。　　乙肝达到临床治愈临床上平均年

　　TAF为替诺福韦二代，是替诺福韦的升级版本，它耐药性低，几乎为0，靶向肝脏强效直达，有效改善了针对肾脏和骨骼的安全性参数。妊娠安全性好，女性可以带药生育。（孕期前3月不能服用）。　　HepBest用法与用量：推荐剂量是25mg/天，每天1次，部分患者需要终生服药。　　按照医生的指示口服这种药物，通常每天一次，最好每天固定时间服用。　　TAF的优势：　　1.更好的骨骼安全性　　与原有的乙肝药物相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下，TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29% vs
-2.16%