临床研究将明确T-DM1在早期乳腺癌治疗领域中的地位，以及与其他药物联合的疗效和安全性。　　T-DM1新型HER-2靶向治疗药物　　T-DM1是曲妥珠单抗与微管抑制剂美坦辛DM1偶连在一起的一种新型HER-2靶向治疗药物。它不仅具有曲妥珠单抗的靶向治疗作用及细胞毒物的抗肿瘤作用，更能促进细胞毒性药物与HER-2表面受体结合，增强对肿瘤细胞的杀伤力，降低不良反应。　　T-DM1单药疗效优于拉帕替尼联合卡培他滨，可显著延长mPFS和OS。目前临床上T-DM1已经取代拉帕替尼成为HER2阳性晚期乳腺癌曲妥珠单抗治疗失败的二线标准治疗。　　据报导，Ⅰ期

　　由于绝经后妇女体内的雌激素主要依赖于芳香化酶将肾上腺皮质分泌的雄激素转化为雌激素，来曲唑为芳香化酶抑制剂。所以通过抑制芳香化酶的合成，能减少雄激素向雌激素的转化、降低体内雌激素的水平。　　阿那曲唑（anastrozole）　　阿那曲唑主要适用于绝经后晚期乳腺癌，可降低血浆雌激素水平，产生抑制乳腺肿瘤生长的作用，适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。　　对雌激素受体阴性的病人，若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应，可考虑使用阿那曲唑。　　依西美坦Aromasin (Exemestane Tablets，阿

　　ALTA-1L是一项随机、开放标签、在20个国家进行的多中心临床试验，招募了275位未接受过ALK抑制剂治疗的局部晚期或转移性ALK突变阳性NSCLC患者。按1：1的比例随机分配成布加替尼组（137人，前7天90毫克每日一次，之后180毫克每日一次）VS克唑替尼组（250毫克，每日2次）。　　结果显示：　　1. 布加替尼的中位PFS明显优于克唑替尼，为未达到vs 9.8个月，1年PFS率也更高（67% vs 43%）；　　2. 布加替尼及克唑替尼的ORR为71% vs 60%；　　3. 对于有可测量脑部病灶的患者来说，布加替尼ORR完胜克唑替尼（78% vs 29%），并且有11%达到了CR，

　　布加替尼临床应用广泛，在国外已经上市，但国内未获批。布加替尼在显著治疗效果的衬托下，布加替尼的价格自然是不会便宜的。　　布加替尼（Brigatinib）是多靶点口服抑制剂，对ALK、EGFR、ROS-1等都有抑制作用。在ALTA-1L及ALTA两个研究中，布加替尼一线及二线治疗ALK阳性NSCLC患者都展现了强大的疗效及脑转移控制能力。不仅如此，它还能作为奥希替尼耐药后的救命稻草。　　AP26113
的II期临床试验使用180mg计量客观缓解率是54%,均优于艾乐替尼(II期临床的客观缓解率是50%)和色瑞替尼(II期临床的客观缓解率是36%)。中位生存期方面Br

　　ALTA-1L研究结果显示相比克唑替尼，布加替尼可将疾病进展降低51%。而且布加替尼颅内病灶客观缓解率达78%，而克唑替尼只有29%。　　布加替尼疗效远超克唑替尼　　ALTA-1L研究是开放标签、多中心的III期临床研究，入组了275例未接受过靶向治疗的ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者，入组患者随机1：1分为布加替尼组和克唑替尼组。布加替尼组患者先口服布加替尼90mg每天一次，连服7天，如果耐受则将剂量增加至180mg每天一次。克唑替尼组患者则口服克唑替尼250mg每天两次。　　研究结果显示布加替尼组的客观缓解率、中位无进展生存期都显著提高，

　　米托坦是靶向药物，对于控制肾上腺恶性肿瘤是有一定效果，服用要在医生的指导下用药，不要盲目的治疗，担心会耽误病情，给自己增加身体负担，调整好饮食，清淡为主，营养要注意均衡，少吃刺激辛辣的食物，对于缓解病情是有好处的。　　肾上腺皮质癌是一种稀有的对细胞毒素治疗反应不良的癌症。德国 Würzburg 大学的 Martin Fassnacht
博士等人对肾上腺皮质癌的一线治疗策略进行比较研究，他们发现 EDP- 米托坦治疗组与链唑霉素 -
米托坦治疗组相比，前者的反应率及无进展生存期均有显著性的优越性。　　对于肾上腺肿瘤患者来说，

　　卡博替尼是一种激酶抑制剂适用于：治疗（1）曾接受抗—血管生成治疗的晚期肾细胞癌患者；（2）无法采用手术摘除的髓样甲状腺癌患者；（3）使用多吉美耐药后的肝癌患者；（4）发生骨转移的晚期前列腺癌患者。　　临床治疗效果　　晚期肾癌：临床试验的阶段性研究结果，共有 375
例患者，均为进展期的肾透明细胞癌，随机分为卡博替尼组和依维莫司组，结果显示卡博替尼组比另一组的中位无进展生存时间提高了3.6个月，证明了卡博替尼对晚期肾癌有显著的治疗效果。　　髓样甲状腺癌：卡博替尼在髓样甲状腺癌三期临床实验中和安慰剂相比无

　　阿来替尼为第二代ALK抑制剂，与克唑替尼相比具有多重优势，（1）
更好的结合性和专一性，实现更大的缓解深度和更长的PFS；（2）前摄性抑制激酶域二次突变，推迟耐药情况的发生；（3）更强入脑能力，带来脑部病灶的快速高效缓解、降低脑转移风险；（4）不受EML4-ALK变体亚型影响，PFS、ORR均优于克唑替尼。　　阿来替尼的注意事项　　间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎　　临床试验中已报告间质性肺病/非感染性肺炎病例。应监测患者是
否出现提示有非感染性肺炎的肺部症状。确诊患有间质性肺病/非感染性肺炎的患者应立即中断本品治疗

　　替莫唑胺用于治疗新诊断的多形性胶质母细胞瘤、开始先与放疗联合治疗、随后作为辅助治疗，也可以常规治疗复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。平常服用替莫唑胺有哪些需要注意的？我们来了解一下：　　1.空腹服用　　替莫唑胺需空腹服用，时间选择我们可以早晨六点起床，服用止吐药（如昂丹司琼片等），六点三十分服用替莫唑胺，一小时后七点三十分进食早餐；当然我们也可以晚上服用，在睡前半小时服用止吐药，半小时后服用替莫唑胺，服用后尽量不要再进食，这样既可以避免影响替莫唑胺的吸收，同时又可降低呕吐症状的

　　脑胶质瘤是一种常见的肿瘤疾病，其有较高的重复发性。贝伐单抗可以对肿瘤组织内部新形成的血管起到抑制的作用，因此能够较理想的降低病患因为肿瘤血管的快速增殖而形成的肿瘤破坏，在此时间段，该药品还可以加快肿瘤血管的内皮细胞的增殖，大大降低了机体血管的通透性，使贝伐单抗可以有效的阻碍肿瘤细胞对周边的血管组织的破坏作用。　　此外，贝伐单抗与替莫唑胺共同医治胶质脑瘤的过程中，前者药品可以有效的提高肿瘤对后者药品的敏感性，因此使替莫唑胺增强了抗癌的作用。通过先前研究，我们得出贝伐单抗与替莫唑胺共同医治的主要

　　小细胞肺癌是一种侵袭性极强的恶性肿瘤，PARP抑制剂在SCLC治疗中显示出了一定的疗效。　　美国研究者开展的一项I/II期临床研究发现，在经治SCLC中，PARP抑制剂奥拉帕利与替莫唑胺（OT疗法）两者联合治疗的总体缓解率（ORR）为41.7%，中位无进展生存期（mPFS）为4.2个月，中位总生存期（mOS）为8.5个月，显示出惊人的疗效和临床预后。研究结果发表于《Cancer
Discovery》。　　研究者通过I期研究研究确定了适合的2期剂量，即每21天一个治疗周期，在第1-7天给予奥拉帕利200mg（口服、每日两次）联合替莫唑胺75mg/m2（每日一次）。结果

　　通用名称: 替莫唑胺；产地: 孟加拉；剂型: 胶囊。　　规格: 100 mg 或 250 mg；包装: 1×6 片(100 mg) 或 1×4 片 (250 mg)。　　孟加拉替莫唑胺仿制药适用于治疗新诊断的多形性胶质母细胞瘤，开始先与放疗联合治疗，随后作为辅助治疗；常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。　　用法与用量:　　在空腹或进食前至少一小时服用本药。　　放化疗期间：口服本品，75mg/m2/日，共42天，同时接受放疗。随后接受6个周期的本品辅助治疗。根据患者耐受程度可暂停用药，但无需降低剂量。　　辅助治疗期间：同步放化疗期

　　临床试验中，最多发生的不良反应是胃肠道功能紊乱，特别是恶心（43%）和呕吐（36%）；一般为1级或2级（轻中度），具有自限性，或标准止吐药易于控制。重度恶心和呕吐发生率为4%。　　其他经常报告的不良事件包括疲乏（22%）、便秘（17%）和头痛（14%）。还报告食欲减退（11%）、腹泻（8%），皮疹、发热、无力和瞌睡发生率各为6%。不常见的（2%-5%）不良事件按发生率的递减次序为腹痛、疼痛、头晕、体重下降、不适、呼吸困难、脱发、僵直、瘙痒、消化不良、味觉异常，感觉异常和瘀点。　　实验室结果：胶质瘤患者的3级或4级血小板减少和

　　替莫唑胺是一种咪唑并四嗪类具有抗肿瘤活性的烷化剂。该药品可用于治疗新诊断的多形性胶质母细胞瘤成人患者，开始先与放疗联合治疗，随后作为维持治疗；也可用于治疗难治性间变性星形细胞瘤成人患者，例如用含亚硝基脲和甲基苄肼的常规方案治疗后疾病进展的患者。　　经查询，替莫唑胺最早由英国阿斯顿大学研制，后由德国先灵葆雅制药获得该产品在全球绝大部分市场的唯一开发权，并先后上市胶囊剂和注射剂两种剂型。其中胶囊剂1999年被美国FDA批准用于治疗复发性间变性星形细胞瘤，同年被欧盟批准用于治疗复发性间变性星形细胞瘤和胶质

　　【适应症】多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。　　【用法用量】本药每一疗程28天，最初剂量为按体表面积口服一次150mg/㎡，一日1次，在28天为一治疗周期内连续服用5天。如果治疗周期内，第22天与第29天（下一周期的第一天）测得的绝对中性粒细胞数（ANC）≥1.5×109/L，血小板数为≥100×109/L时，下一周期剂量为按体表面积口服一次200mg/㎡，一日1次，在28天的治疗周期内连续服用5天。在治疗期间，第22天（首次给药后的21天）或其后48小时内检测病人的全血数，之后每星期测定一次，直到测得的绝对中性粒细胞数（ANC）≥1.5×109

　　替莫唑胺是新一代咪唑四嗪类化合物，生物利用度接近100％，脂溶性、分子量小，能迅速通过血脑屏障，吸收迅速、完全、平均0.5-1.5小时达血药峰浓度。　　替莫唑胺为抗肿瘤用药，NCCN（美国国立综合癌症网络，National Comprehensive Cancer
Network）指南中枢神经系统部分，自2012年版起一直推荐替莫唑胺是治疗脑胶质瘤的一线治疗药物，同时推荐治疗中枢神经系统淋巴瘤和恶性黑色素瘤，《原发性肺癌诊治指南2018年版》推荐治疗非小细胞肺癌脑转移，《欧洲内分泌协会难治性垂体瘤和垂体腺癌诊治临床指南》推荐治疗难治性垂体瘤和垂体腺

　　除了恶性肿瘤之外，替莫唑胺(temozolomide)在治疗黑色素细胞瘤也有不错的效果。　　黑色素细胞瘤是一种对化学治疗有抵抗性的恶性肿瘤，化学治疗的反应率大多介于10～20％，目前最有效的治疗物是DTIC，反应率介于15～20％。转移性黑色素细胞瘤的化学治疗仍是单一化学治疗药物－DTIC，因为其他多种化学治疗药物组合并无法证明优于DTIC单一药物。　　由于黑色素细胞瘤转移的器官，脑部占第三位，加上实验室上也看到替莫唑胺对黑色素细胞瘤反应良好，于是第二项的临床试验就以转移性黑色素细胞瘤病人接受替莫唑胺治疗，治疗的反应率为20％

　　过去治疗恶性脑瘤的化学治疗药物是选择容易通过脑血管障壁的亚硝基尿素类，代表性的药物有BCNU,
CCNU，ACNU等等；此类单一药物治疗恶性脑瘤的反应率约在２０％左右，但此类药物骨髓抑制时间长，有时可达６周，并且骨髓抑制有累积性，会随着给与次数增加而使骨髓抑制时间延长，其他副作用包括恶心、呕吐、肾毒性、肺纤维化、渗漏时引起皮肤发炎反应等等；增加了临床使用的困难。　　自从１９６０年代使用亚硝基尿素类治疗恶性脑瘤以来，一直没有明显的突破，直到最近一种新型的口服化学治疗药物－TEMOZOLOMIDE
出现，使恶性脑瘤的化

　　替莫唑胺适用于治疗新诊断的多形性胶质母细胞瘤，开始先与放疗联合治疗，随后作为辅助治疗；常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。　　在空腹或进食前至少一小时服用本药。　　放化疗期间：口服本品，75mg/m2/日，共42天，同时接受放疗。随后接受6个周期的本品辅助治疗。根据患者耐受程度可暂停用药，但无需降低剂量。　　辅助治疗期间：同步放化疗期结束后4周，进行6个周期的本品单药辅助治疗。起始剂量：150mg/m2/日，共5天，然后停药23天。一周期为28天。从第2周期开始，根据前1周期不良反应，剂量可增至2

　　临床试验对比了尼拉帕尼于安慰剂治疗卵巢癌的效果，试验纳入具有种系BRCA突变和非生殖系BRCA突变卵巢癌患者进行分析。结果显示，尼拉帕尼改善了卵巢癌患者的无进展生存期，在具有种系BRCA突变卵巢癌队列中，尼拉帕尼患者无进展生存21个月，而相比安慰剂只有5个月；在非生殖系BRCA突变中，尼拉帕尼的无进展生存中值为9.3个月，而安慰剂为3.9个月。　　尼拉帕尼要服用几个疗程，需要长期吃吗?　　尼拉帕尼根据患者情况不同，遵医嘱服用为好。尼拉帕尼胶囊，为口服使用。推荐剂量是300
mg每天1次有或无食物服用，患者可继续治疗直至疾病