我国自主创新抗肿瘤新药安罗替尼，作为新型多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，可强效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR 和 c-Kit
等多个靶点，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用，在非小细胞肺癌（NSCLC）和软组织肉瘤等领域已经展示了不俗的表现，并于2018年5月份获批用于晚期或转移性NSCLC的三线治疗。如今，安罗替尼三线治疗晚期
NSCLC 的 III 期临床研究结果已经揭晓，无论是药物的疗效，还是安全性，都取得了令人振奋的结果。　　ALTER1202研究是目前在全球唯一一个安慰剂对照、获得阳性结果的SCLC三线及以上治疗的多中心临床研究，

　　食道癌是一种常见的恶性肿瘤。世界卫生组织国际癌症研究中心指出，食道癌目前已经成为世界第6大最高发病率的癌症，我国是世界上食道癌高发地区之一，5年生存率为15%至25%。　　靶向治疗　　雷莫芦单抗是特异性阻断血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）及下游血管生成相关通路的人源化单克隆抗体。目前获批的适应症是单药或联合紫杉醇(Paclitaxel)，用于经含氟尿嘧啶或含铂化疗期间或之后出现疾病进展的晚期胃癌/胃食管结合部腺癌。除此之外，还获批用于治疗非小细胞肺癌、转移性结直肠癌
。　　曲妥珠单抗（Trastuzumab，赫赛汀）曲妥珠

　　三阴性乳腺癌是指病理染色报告中，雌激素受体、孕激素受体及人类表皮生长因子受体HER2都是阴性的乳腺癌亚型。三阴性乳腺癌是一组异质性的疾病，也是目前乳腺癌治疗较棘手的一种，死亡比例较高、且较容易复发。三阴性乳腺癌对激素和靶向治疗都不敏感，治疗方法几乎只有化疗。　　2019年3月美国FDA加速批准阿特朱单抗联合白蛋白-紫杉醇联合用于PD-L1阳性、转移性三阴性乳腺癌的一线治疗。　　有效率：基于III期IMpassion130研究的数据，该研究表明阿特朱单抗联合白蛋白-紫杉醇与白蛋白紫杉醇单药相比，使疾病恶化或死亡的风险显着降低40

　　达克替尼（dacomitinib，商品名Vizimpro）用于一线治疗EGFR 19号外显子缺失或21号外显子
L858R突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。　　【达克替尼Vizimpro(Dacomitinib)简介说明】　　达克替尼Vizimpro是辉瑞公司开发的口服，不可逆的人体表皮生长因子受体（HER）酪氨酸激酶抑制剂。　　【达克替尼Vizimpro(Dacomitinib)作用机制】　　Dacomitinib是人EGFR家族（EGFR/HER1，HER2和HER4）和某些EGFR激活突变（外显子19缺失或外显子21L858R取代突变）的激酶活性的不可逆抑制剂。
体外达克替尼还在临床相关浓度下抑制DDR1，EPHA

　　近日，评估抗PD-1疗法Keytruda（可瑞达，通用名：pembrolizumab，帕博利珠单抗）联合化疗一线治疗肿瘤表达PD-L1（合并阳性评分[CPS]≥10）三阴性乳腺癌（TNBC）患者的III期临床研究KEYNOTE-355（NCT02819518）达到了双重主要终点之一的无进展生存期（PFS）。　　Keytruda联合化疗一线治疗显著改善了PFS，数据具有统计学意义和临床意义。　　2019年10月，默沙东公布了评估Keytruda治疗早期TNBC患者的关键性新辅助/辅助III期KEYNOTE-522研究（NCT03036488）的数据。值得一提的是，该研究是评估一种抗PD-1疗法用于TNBC新辅助/辅助治疗的首

　　曲妥珠单抗　　曲妥珠单抗（trastuzumab）是全球首个针对HER-2人源化单克隆抗体，与HER2受体胞外Ⅳ区域特异性结合，抑制HER2受体活化。该药物1998年由美国食品与药物管理局（FDA）批准上市。曲妥珠单抗在乳腺癌的辅助治疗、新辅助治疗和转移性治疗方面均占主导地位。　　研究表明曲妥珠单抗辅助治疗1年，可使乳腺癌复发相对风险降低46%~52%，死亡相对风险降低约33%。联合化疗可以显著改善新辅助治疗的病理完全缓解率（pCR）、客观缓解率（ORR）和疾病无进展生存期（PFS）。但需注意曲妥珠单抗的心脏毒性。　　帕妥珠单抗　　帕妥珠单抗

　　乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤，发病率在逐年上升，且具有年轻化的趋势，为提高患者的生存率及生活质量，我们要寻求新的治疗方法以降低乳腺癌的复发率。现在，靶向药物的研究和应用也取得了突破性进展。目前乳腺癌靶向治疗所针对的靶点或通路主要包括HER-2、VEGF、EGFR、PARP、PI3K/Akt/mTOR、CDK4/6等。海得康医学顾问带你了解小分子酪氨酸激酶抑制剂——拉帕替尼，它与曲妥珠单抗有什么区别？　　曲妥珠单抗（trastuzumab）是全球首个针对HER-2人源化单克隆抗体，与HER2受体胞外Ⅳ区域特异性结合，抑制HER2受体活化。该药物19

　　临床研究将明确T-DM1在早期乳腺癌治疗领域中的地位，以及与其他药物联合的疗效和安全性。　　T-DM1新型HER-2靶向治疗药物　　T-DM1是曲妥珠单抗与微管抑制剂美坦辛DM1偶连在一起的一种新型HER-2靶向治疗药物。它不仅具有曲妥珠单抗的靶向治疗作用及细胞毒物的抗肿瘤作用，更能促进细胞毒性药物与HER-2表面受体结合，增强对肿瘤细胞的杀伤力，降低不良反应。　　T-DM1单药疗效优于拉帕替尼联合卡培他滨，可显著延长mPFS和OS。目前临床上T-DM1已经取代拉帕替尼成为HER2阳性晚期乳腺癌曲妥珠单抗治疗失败的二线标准治疗。　　据报导，Ⅰ期

　　Lenvima(Lenvatinib)乐伐替尼警告及注意事项　　（1）高血压：接受LENVIMA治疗之前，控制高血压症状；出现3级高血压应暂停LENVIMA治疗；如果出现威胁生命的高血压则终止治疗。　　（2）心衰：密切监测心衰症状，若出现3级心衰应中断治疗，4级心衰则终止治疗。　　（3）动脉血栓栓塞：若出现动脉血栓栓塞，应终止治疗。　　（4）肝毒性：治疗开始前和期间应监查肝功，出现3级肝功损伤应中断治疗，出现肝衰竭应终止治疗。　　（5）蛋白尿：治疗开始前和期间应监查蛋白尿，蛋白尿≥2g持续24小时应暂停用药，出现肾病症状应终止治疗。　　

　　七、糖类抗原 125（CA 125）　　目前临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物，下面和北京海得康海外医疗一起了解一下。　　1. 筛查与早期检测　　① 血清 CA125 一般不用于无症状妇女的卵巢癌筛查。　　② 对于有特殊遗传基因突变或卵巢癌家族史的高危人群，可考虑用血清 CA125 结合阴道超声检测以早期发现卵巢癌。　　2. 辅助诊断　　① 血清 CA125主要用于卵巢癌，特别是上皮性卵巢癌的辅助诊断。还可作为绝经后妇女良、恶性盆腔肿瘤的鉴别诊断指标。　　② 血清 CA125 在其他恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、结肠癌和其他妇科肿瘤也有一定的阳性

　　三、神经元特异性烯醇化酶（NSE）　　NSE是一种酸性蛋白酶，参与糖酵解代谢过程。肿瘤组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液增多。起源于神经内分泌组织的肿瘤如神经母细胞瘤和小细胞肺癌(SCLC)，血清NSE升高，下面和海得康一起了解一下。　　1. 筛查　　血清NSE一般不用于肺癌的筛查。　　2. 辅助诊断　　①
血清NSE是小细胞肺癌（SCLC）首选标志物之一。小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌（NSCLC），具有辅助诊断价值。并可用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断

　　肿瘤标志物（tumor
marker；TM）也称肿瘤标记物，早在1978年就被发现了，它是指由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是身体对肿瘤刺激反应而产生的物质。在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等，存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估具有一定的价值。　　海得康

　　色瑞替尼是新一代选择性口服ALK抑制剂，获批空腹口服750
mg/天治疗转移性ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）。该药主要副反应为消化道（GI）毒性，包括腹泻、恶心和呕吐，通常需要停用或减量方可控制GI毒性。　　ASCEND-9研究中的安全性分析显示，色瑞替尼750mg空腹剂量下，中位暴露时间为3.7个月，中位相对剂量强度为68.6％，色瑞替尼750空腹剂量下，腹泻、恶心和呕吐的发生率较高，严重影响了治疗依从性。幸运的是，在ASCEND-8研究中发现，色瑞替尼450mg随餐给药能够显著降低不良反应发生率，治疗依从性大幅度提高的同时，也带来了更好

　　日本研究者们设计和开展了ASCEND-9研究，评估色瑞替尼用于对阿来替尼耐药的ALK+NSCLC患者的疗效和安全性。　　ASCEND-9研究入组的患者基线情况较差　　研究共招募了20例患者，中位年龄51岁，女性占60.0％，95.0％患者罹患Ⅳ期疾病，所有患者组织学类型均为腺癌；患者从最初诊断至使用色瑞替尼的中位时间为25.8个月。　　✔ 既往治疗：入组患者既往接受多线治疗：100%患者为阿来替尼进展，70%的患者既往接受过化疗治疗，20%患者为克唑替尼进展；　　✔ 60%患者基线有脑转移；　　✔
既往阿来替尼治疗的最佳疗效包括

　　二代间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂色瑞替尼，不但对一代ALK抑制剂克唑替尼耐药有效，还对部分二代ALK抑制剂阿来替尼耐药仍然有效！　　ALK重排是一个关键致癌驱动因素，在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的发生率大约为3%~7%，较为“稀有”。幸运的是，ALK抑制剂的问世显著改善了ALK阳性NSCLC患者的命运、使长期生存变成了可能，肺癌似乎不那么可怕了。因此，ALK突变也被称为“钻石突变”。　　但是靶向药终会有耐药的那天，那么，一线ALK抑制剂治疗耐药后该怎么办？　　对于一线克唑替尼耐药或不耐受的患者，我国已经有色瑞替尼和阿来替

　　乳腺癌当今社会女性群体高发的一类癌症。喝茶对乳腺癌会有预防作用吗？　　此前，实验室研究已经观察到红茶和绿茶对乳腺癌的发生具有积极的预防作用，但缺乏流行病学相关的证据支持。对此，作者收集了来自美国以及波多黎各的45,744名妇女的信息。并且统计了她们日常摄入红茶和绿茶的频率和份量。　　此外，作者通过随访期间的报告，并通过病历审查确认乳腺癌的发生情况。总体结果表明，受访女性中具有喝红茶或绿茶习惯的亚群占比分别为81.6％和56.0％。总共发现了2809例乳腺癌病例。此外，多变量模型表明摄入红茶与乳腺癌发生之间具有

　　诺华研发的非肽类口服血小板生成素受体激动剂艾曲泊帕乙醇胺片在中国已经上市，用于治疗经糖皮质激素类药物、免疫球蛋白治疗无效或脾切除术后慢性原发免疫性血小板减少症（ITP）患者的血小板减少。在之前的治疗中，通常是以注射的方式进行治疗，艾曲泊帕乙醇胺片打破了常规，采用口服给药的方式，并且可以快速提升血小板数量，更加方便，快捷。　　原发免疫性血小板减少症（ITP）之前也叫做特发性血小板减少性紫癜，主要是由于血小板基于一些获得性自身免疫的原因无法达到正常数量，从而造成患者流血不止，无法凝固。日常生活中，原发

　　艾曲波帕最常见不良反应(发生大于接受Revolade PROMACTA1例患者和相比安慰剂PROMACTA发生率较高)是：
恶心、呕吐、月经过多、肌肉痛、感觉异常、白内障、消化不良、瘀斑、血小板减少、ALT/AST增加和结膜出血。艾曲波帕常见副作用包括头痛（10％），腹泻（9％），肌肉酸痛（5-12％），恶心（4-9％）和疲倦。　　值得注意的是，虽然艾曲波帕优势明显，但副作用依然存在。艾曲博帕常见的严重不良反应是出血，且绝大多数出血反应都发生于停药后。另外艾曲博帕易引起肝脏毒性、肝脏损伤和骨髓纤维化，所以用药过程中需要监测患者的肝功能

　　曲妥珠单抗　　曲妥珠单抗（trastuzumab）是全球首个针对HER-2人源化单克隆抗体，与HER2受体胞外Ⅳ区域特异性结合，抑制HER2受体活化。该药物1998年由美国食品与药物管理局（FDA）批准上市。曲妥珠单抗在乳腺癌的辅助治疗、新辅助治疗和转移性治疗方面均占主导地位。　　研究表明曲妥珠单抗辅助治疗1年，可使乳腺癌复发相对风险降低46%~52%，死亡相对风险降低约33%。联合化疗可以显著改善新辅助治疗的病理完全缓解率（pCR）、客观缓解率（ORR）和疾病无进展生存期（PFS）。但需注意曲妥珠单抗的心脏毒性。　　帕妥珠单抗　　帕妥珠单抗

　　乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤，发病率在逐年上升，且具有年轻化的趋势，为提高患者的生存率及生活质量，我们要寻求新的治疗方法以降低乳腺癌的复发率。现在，靶向药物的研究和应用也取得了突破性进展。目前乳腺癌靶向治疗所针对的靶点或通路主要包括HER-2、VEGF、EGFR、PARP、PI3K/Akt/mTOR、CDK4/6等。海得康医学顾问带你了解小分子酪氨酸激酶抑制剂——拉帕替尼，它与曲妥珠单抗有什么区别？　　曲妥珠单抗（trastuzumab）是全球首个针对HER-2人源化单克隆抗体，与HER2受体胞外Ⅳ区域特异性结合，抑制HER2受体活化。该药物19