食管癌靶向免疫治疗都有哪些方案？

　　食道癌是一种常见的恶性肿瘤。世界卫生组织国际癌症研究中心指出，食道癌目前已经成为世界第6大最高发病率的癌症，我国是世界上食道癌高发地区之一，5年生存率为15%至25%。

　　靶向治疗

　　雷莫芦单抗是特异性阻断血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）及下游血管生成相关通路的人源化单克隆抗体。目前获批的适应症是单药或联合紫杉醇(Paclitaxel)，用于经含氟尿嘧啶或含铂化疗期间或之后出现疾病进展的晚期胃癌/胃食管结合部腺癌。除此之外，还获批用于治疗非小细胞肺癌、转移性结直肠癌 。

　　曲妥珠单抗（Trastuzumab，赫赛汀）曲妥珠单抗，是抗Her2的单克隆抗体，它通过将自己附着在Her2上来阻止人体表皮生长因子在Her2上的附着，从而阻断癌细胞的生长，赫赛汀还可以刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。

　　研究发现HER2受体激活在食管和胃等少数腺癌中扮演着重要的角色。文末我们将分享两例晚期食管癌经曲妥珠单抗治疗后完全缓解的案例。

　　免疫治疗

　　近日，美国食品和药物管理局（FDA）已批准PD-1肿瘤免疫疗法Keytruda（可瑞达，通用名：pembrolizumab，帕博利珠单抗）作为一种单药疗法，用于PD-L1（合并阳性评分[CPS]≥10）、并且既往接受过一种或多种系统疗法后病情进展的复发性局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）患者的治疗。这是食管癌获批的首款免疫疗法！

　　研究结果显示：PD-L1 CPS≥10的肿瘤患者，与化疗组相比，随机接受Keytruda治疗的患者OS表现出改善。派姆单抗的整体反应率也高于化疗，这些数据表明，在二线治疗中PD-L1 CPS为10或更高的患者，pembrolizumab应被视为新的护理标准。