瘤标志物（下）丨糖类抗原 125，糖类抗原 15-3，糖类抗原 19-9，前列腺特异性抗原

　　七、糖类抗原 125（CA 125）

　　目前临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物，下面和北京海得康海外医疗一起了解一下。

　　1. 筛查与早期检测

　　① 血清 CA125 一般不用于无症状妇女的卵巢癌筛查。

　　② 对于有特殊遗传基因突变或卵巢癌家族史的高危人群，可考虑用血清 CA125 结合阴道超声检测以早期发现卵巢癌。

　　2. 辅助诊断

　　① 血清 CA125主要用于卵巢癌，特别是上皮性卵巢癌的辅助诊断。还可作为绝经后妇女良、恶性盆腔肿瘤的鉴别诊断指标。

　　② 血清 CA125 在其他恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、结肠癌和其他妇科肿瘤也有一定的阳性率。

　　③ 血清 CA125 在某些良性疾病如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、腹膜炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病中也可有不同程度地升高，但阳性的百分率较低。

　　3. 预后评估

　　血清 CA125是判断卵巢癌预后因素之一，无论术前还是术后，血清CA125持续升高提示预后不良。

　　4. 疗效和复发监测

　　① 血清 CA125 连续检测可用于卵巢癌化疗的疗效监测，一般在化疗前 2 周内检测一次，化疗期间 2～4 周检测一次。监测期间 CA125 持续升高提示疾病进展或疗效不佳。

　　② 治疗前有血清 CA125 升高者，治疗后可用 CA125 随访监测。一般在治疗后2年内，宜每2~4个月检测一次，3～5年内每3~6个月检测一次。

　　八、糖类抗原 15-3（CA 15-3）

　　对乳腺癌的辅助诊断有一定的价值，下面和北京海得康海外医疗一起了解一下。

　　1. 筛查

　　血清 CA15-3一般不用于无症状人群乳腺癌筛查。

　　2. 辅助诊断

　　① 血清 CA15-3 是一个主要用于乳腺癌辅助诊断的指标，但在乳腺癌的早期阳性率低，乳腺癌晚期和转移性乳腺癌阳性率较高为 70%～80%。CA15-3与CEA联合检测，可提高乳腺癌诊断的敏感性。

　　② 血清 CA15-3 在其他恶性肿瘤，如肺癌、卵巢癌、肝癌、宫颈癌、结肠癌等，也有不同程度的阳性率。

　　③ 血清 CA15-3 在肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等良性疾病，也可有不同程度地升高，但阳性的百分率较低。

　　3. 预后评估

　　血清 CA15-3 一般不用于乳腺癌的预后判断。

　　4. 疗效和复发监测

　　① 血清 CA15-3 与影像学检查及临床体格检查一起，可用于乳腺癌患者治疗反应监测，CA15-3浓度的持续升高提示疾病进展。

　　② 血清 CA15-3 不常规用于乳腺癌的复发和转移监测。但手术前有血清 CA15-3 升高者，术后可用 CA15-3 进行随访和监测。

　　九、糖类抗原 19-9（CA 19-9）

　　目前临床常用的检测胰腺癌的肿瘤标志物，下面和北京海得康海外医疗一起了解一下。

　　1. 筛查

　　血清 CA19-9 一般不用于胰腺癌的筛查。

　　2. 辅助诊断

　　① 血清 CA19-9常用于胰腺，胆道等恶性肿瘤的辅助诊断，但特异性不够强。CA19-9测定值的高低与胰腺癌的大小无关，但是高于 10000U/mL 时，几乎均存在外周转移。

　　② 血清 CA19-9 在胃癌，结肠癌，肝癌也有一定的阳性率。

　　③ 血清 CA19-9 在某些良性疾病如肝炎、胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、肝硬化等疾病也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤鉴别。

　　④ 3%～7%的患者为Lewis 抗原阴性血型结构，不表达 CA19-9，因此这些患者 CA19-9 检测结果常为阴性。

　　3. 预后评估

　　血清 CA19-9 结合临床资料可作为综合判断胰腺癌预后的指标。

　　4. 疗效和复发监测

　　① 血清 CA19-9 与影像学检查一起，可用于胰腺癌放疗、化疗的疗效监测，CA19-9 浓度的持续升高提示疾病进展。

　　② 血清 CA19-9 与影像学检查一起，可用于胰腺癌手术切除后的随访和复发监测。术后第1年，每3个月随访 1 次；第2～3年，每6个月随访 1 次；之后每年1次。

　　十、前列腺特异性抗原（PSA）

　　1. 筛查

　　① PSA 可作为前列腺癌的个体化筛查指标。筛查以中、老年男性为主，筛查年龄可从55岁开始；前列腺癌高危人群，如有前列腺癌家族史的男性，可从45岁开始。

　　② 前列腺癌筛查应包括 PSA 检测和直肠指检。

　　2. 辅助诊断

　　① 血清 PSA 浓度 ≥4. 0 μ g / L 时，应配合做直肠指检( DRE )检查。

　　② 血清 PSA 浓度在 4. 0 μ g / L~10. 0 μ g / L 的灰区，若 DRE 阳性,则应进一步做前列腺穿刺活组织检查，以明确诊断。若 DRE 阴性，宜做游离 PSA 百分比( %fPSA )检测。若 %fPSA<10% ，则应考虑做前列腺穿刺活组织检查，以明确诊断。

　　③ 血清 PSA 浓度 >10. 0 μ g / L ，均宜做前列腺穿刺活组织检查，以明确诊断。

　　④ 血清 PSA 速率加快，以 ≥0. 75 μ g /( L ·年)的速度增长，在排除 PSA 检测的影响因素以后，宜做前列腺穿刺活组织检查。此项检测比较适用于 PSA 值较低的年轻患者。

　　⑤ PSA 密度检测有助于区分前列腺增生和前列腺癌引起的 PSA 升高，若 PSA 密度 ≥0. 15 时，在排除 PSA 检测的影响因素以后，可指导医生决定是否进行前列腺穿刺活组织检查。

　　⑥ 复合 PSA ( cPSA )检测尚不推荐用于临床，但可用于医学研究。

　　3. 疗效和复发监测

　　① 血清PSA测定有助于监测前列腺癌患者对治疗的反应。前列腺癌根除手术4周 ~6 周后，血清PSA 浓度下降到检出限以下，表示手术有效；若血清 PSA 浓度仅有部分下降，表示手术不彻底，有残留病灶或已有前列腺癌转移病灶。

　　② 血清 PSA 测定对监测前列腺癌复发有参考价值。

　　③ 前列腺癌根除手术后的前2年内，宜每3个月检测一次血清 PSA ，2年后宜每6 个月检测一次，5年后每年检测一次。在监测中，若连续2次血清 PSA 浓度升高，提示前列腺癌生化复发。

　　肿瘤标志物的联合检测原则

　　同一肿瘤或不同类型肿瘤可有一种或几种血清肿瘤标志物浓度异常；同一血清肿瘤标志物可在不同肿瘤中出现。为提高肿瘤标志物的辅助诊断价值和确定何种标志物作为治疗后的随访监测指标，可进行肿瘤标志物联合检测，但联合检测的指标须经科学分析、严格筛选。在上述前提下，合理选择几项灵敏度高、特异性能互补的血清肿瘤标志物进行联合检测。最后北京海得康海外医疗（百度搜海得康进到官网浏览）提醒您肿瘤标志物仅仅是一种抗癌的辅助诊断手段，绝不能代替目前诊断或随访病情的金标准——影像检查（包括CT、核磁、PET-CT等等），任何时候都不能单纯以肿瘤标志物作为判断病情、确定治疗方案的唯一证据。

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