来那替尼治疗乳腺的疗效，副作用及处理方式

　　一个抗HER2药物，用于早期、HER2阳性乳腺癌成年患者的治疗，来那替尼治疗乳腺癌有效果吗？临床研究NALA研究，分析了拉帕替尼与拉帕替尼用于乳腺癌治疗的临床效果。

　　结果显示，总人群来那替尼组疾病进展或死亡的风险较拉帕替尼组降低了24%，PFS取得了2.2个月的绝对获益。从中枢神经系统脑转移来看，对于基线无脑转移的患者，来那替尼组可以有效预防脑转移，延缓脑转移的发生率；对于基线无症状的脑转移患者，来那替尼组能较好的治疗脑转移，降低脑转移的进展率。

　　来那替尼最主要的不良反应为腹泻，2.6%的患者因腹泻导致治疗中止，3级腹泻中位累积持续时间为4天，因不良事件导致治疗中止的发生率为10.9%。从NALA研究来看，来那替尼为经抗HER2治疗复发的晚期HER2阳性乳腺癌提供了新的治疗选择。

　　来那替尼（Niratinib）副作用及处理方式：

　　腹泻：患者在接受来那替尼（neratinib，Nerlynx）治疗前56天应开始给予洛哌丁胺治疗，以预防或减缓腹泻。 临床上还应给予额外的止泻药、液体和电解质以帮助治疗腹泻。 患有严重腹泻或肝损伤（肝毒性）的患者，应停止服用Nerlynx。

　　皮肤干燥、皮疹：注意身体清洁，衣物干净，做好防晒措施。注意不要用肥皂这种碱性清洁物刺激皮肤，切勿抓挠。注意饮食清淡，易消化、不刺激的食物。遵医嘱用药（如百多邦、金霉素）。

　　疲劳乏力：休息时间要充足，另外患者可以通过做一些运动，如短途散步，增强体质消除疲劳。

　　恶心呕吐：出现恶心、呕吐等症状，患者的日常饮食以清淡易消化食物为主，少量多餐，忌辛辣，生冷的食物，少吃甜食和油腻的食物等。

　　肿胀和口腔炎（口腔炎）建议可以多吃新鲜的水果和蔬菜以补充维生素，必要时口服维生素c或者维生素b2，不要吃辛辣油腻寒凉等刺激性食物，另外可以用薄荷金银花菊花泡水饮用或者漱口。

　　肌肉痉挛：需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速和缩小幅度；脚板时常抽筋，需特别注意足部保温。

　　肝损伤（AST或ALT酶增加）：尽可能避免使用同一生化家族的药物。绝大多数患者停药后可恢复，少数发展为慢性，仅有极少数进展至肝衰竭。

　　腹部肿胀：减少盐和水分的摄入量。少吃含盐量高的食物，例如培根、炸薯条等；饮食注意补充蛋白和热量，在日常饮食中要注意补充，如奶、蛋、鱼、瘦肉等。

　　体重减轻：注意增加营养，劳逸结合。

　　尿路感染：多饮水、必要时可喝少量苏打水。如有严重可以采取药物治疗。

　　碧康制药生产的Hernix是来那替尼在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。

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