颅内室管膜瘤治疗方式，怎样能出国治疗室管膜瘤？

　　成人颅内室管膜瘤是罕见的肿瘤，WHO II级肿瘤比WHO III级肿瘤更常见。

　　手术是标准治疗的第一步和重要步骤。在大多数研究中，切除程度都是预后最重要的标志之一。在成人WHO II级室管膜瘤的回顾性研究中，5年和10年OS率分别是86.1%和81%。术前KPS、切除程度、肿瘤位置是OS的独立预后因素。GTR（术后3个月MRI上T1增强和T2加权序列上没有肿瘤残留）以及肿瘤位于幕下预示更长的OS。GTR和肿瘤位置也是PFS的独立预后因素。相反的，不全切除预示肿瘤复发和CSF播散的风险上升。然而，对于后颅窝肿瘤，包绕颅神经和脑干血管可能限制肿瘤切除程度。对于肿瘤切除后仍然存在的持续性脑积水，需要进行分流或内镜下脑室切开术。

　　放疗靶体积的概念在不断变化。过去室管膜瘤患者通常接受脑脊髓放疗。然而，大量的研究证实了局部放疗对室管膜瘤的治疗有效，可以达到良好的局部肿瘤控制，脊髓播散的风险也很低。对成人患者的WHO III级间变型室管膜瘤以及不全切除的WHO II级室管膜瘤，标准治疗中应该包括术后放疗已达成共识。相反的，术后放疗对于GTR的WHO II级室管膜瘤的作用还存在争议。在两项包含WHO II级颅内室管膜瘤患者的大型回顾性研究中，没有发现放疗和PFS以及OS的明确相关性。然而，在French研究中，肿瘤不全切除的患者接受术后放疗比不接受放疗可以获得更长的PFS和OS。

　　颅内室管膜下室管膜瘤是罕见的WHO I级肿瘤。手术切除后预期可以获得长期生存，但是边界不清和PFS更短有关。很少有次全切除或部分切除的患者进行术后放疗。

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