帕纳替尼ICLUSIG服用方法，如何调整剂量？

　　用法用量

　　初始剂量为45mg每次，每天1次，随餐或空腹皆可。68%的患者在第二阶段的试验中将剂量调整为30mg或15mg。如果在90天内，患者没有达到MCyR，则考虑停药。

　　骨髓抑制的剂量调整

　　当中性粒细胞绝对数＜1×10^9/L或血小板＜50×10^9/L，第一次发生时暂停ICLUSIG，待中性粒细胞绝对数≥1.5×10^9/L和血小板≥75×10^9/L时，恢复ICLUSIG，剂量为45mg。

　　第二次发生时，待中性粒细胞绝对数≥1.5×10^9/L和血小板≥75×10^9/L时，恢复ICLUSIG，剂量为30mg。

　　第三次发生时，待中性粒细胞绝对数≥1.5×10^9/L和血小板≥75×10^9/L时，恢复ICLUSIG，剂量为15mg。

　　肝毒性的剂量调整

　　在45mg剂量时，发生转氨酶高于3倍上限值，暂停ICLUSIG，并监测肝功能，当肝功能低于3倍上限值时，恢复ICLUSIG，剂量减为30mg。

　　在30mg剂量时，发生转氨酶高于3倍上限值，暂停ICLUSIG，并监测肝功能，当肝功能低于3倍上限值时，恢复ICLUSIG，剂量减为15mg。

　　在15mg剂量时，发生转氨酶高于3倍上限值，终止ICLUSIG治疗。

　　当发生转氨酶高于3倍上限值且胆红素高于2倍上限值、碱性磷酸酶低于2倍上限值时，终止ICLUSIG治疗。

　　胰腺炎和脂肪酶升高的剂量调整

　　在45mg剂量时，发生脂肪酶高于2倍上限值或无症状的2级胰腺炎，暂停ICLUSIG，当脂肪酶低于1.5倍上限值时，恢复ICLUSIG，剂量减为30mg。

　　在30mg剂量时，发生脂肪酶高于2倍上限值或无症状的2级胰腺炎，暂停ICLUSIG，当脂肪酶低于1.5倍上限值时，恢复ICLUSIG，剂量减为15mg。

　　在15mg剂量时，发生脂肪酶高于2倍上限值或无症状的2级胰腺炎，终止ICLUSIG治疗。

　　在45mg剂量时，发生有症状的3级胰腺炎，暂停ICLUSIG，当症状完全缓解且脂肪酶低于1.5倍上限值时，恢复ICLUSIG，剂量减为30mg。

　　在30mg剂量时，发生有症状的3级胰腺炎，暂停ICLUSIG，当症状完全缓解且脂肪酶低于1.5倍上限值时，恢复ICLUSIG，剂量减为15mg。

　　在15mg剂量时，发生有症状的3级胰腺炎，终止ICLUSIG治疗。

　　发生4级胰腺炎，终止ICLUSIG治疗。

　　当ICLUSIG与强CYP3A抑制剂同时使用时，ICLUSIG剂量建议减为30mg每天。

　　有肝损伤的患者，推荐剂量为30mg每天。

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