乙肝用药恩替卡韦(ETV)，TDF，TAF的优点和缺点

　　恩替卡韦(ETV)优点：副作用小 恩替卡韦(ETV)缺点：有一定的耐药，孕妇禁用。

　　富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)优点：抗病毒效果好，极少耐药。 缺点：有一点的肾毒性，长期应用会对骨骼和肾脏有一定的副作用。

印度TAF图片

　　富马酸丙酚替诺福韦(TAF)优点：与富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)抗病毒效果相当，提高了肾脏和骨骼实验室安全参数，极少耐药，使用剂量仅为老药TDF一成。TAF每片25mg的疗效即相当于现在替诺福韦每天标准剂量300mg的功效，以十分之一其替诺福韦的剂量能达到甚至超过它的疗效，并且副作用也要比替诺福韦要小很多，现在唯一的缺点就是价格有点贵吧。

　　TAF的适用人群：所有的初治患者均可选TAF;既往拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用TAF。核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF；正在联合治疗的患者可以换用TAF;

　　TAF的慎用人群：不符合或者没有达到我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的抗病毒治疗适应证的患者;哺乳期的患者;乳糖不耐受的患者;乙肝合并艾滋病患者。

　　有个好消息是，印度Mylan制药在2017年12月11日获得美国吉利德原厂授权的仿制版，印度名字叫：Hepbest，药效同原研药几乎完全一致，价格却亲民了很多。一般普通家庭都能接受。让很多患者又看到了希望。

　　患者怕购买到假药，可以通过出国就医购药或者咨询有资质正规的海外就医公司机构通过合法方式进行不出国购药。通过非法途径买到假冒、过期、回收药物，一旦出现不良反应等问题，患者也无处反馈，耽误治疗。

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