恩替卡韦和TDF与TAF治疗有什么不同？

　　替诺福韦二代TAF是一代乙肝药替诺福韦TDF的升级版，可以说是目前好的乙肝药物。TAF（韦立得）不仅耐药性低，并且具有显著的抗病能力和较高的血液稳定性，可以有效递达至肝脏，避免血液中替诺福韦浓度过高，有效改善了针对肾脏和骨骼的安全性。那么，恩替卡韦和TDF与TAF治疗有什么不同？

　　先说说恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

　　大量研究数据显示，采用恩替卡韦治疗可强效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，安全性较好，长期治疗可改善乙型肝炎肝硬化患者的组织学病变，显著降低肝硬化并发症和肝细胞癌的发生率，降低肝脏相关和全因病死率。在初治慢性乙型肝炎患者中，恩替卡韦治疗5年的累积耐药发生率为1.2%。

　　但体外毒理和动物试验显示，妊娠期大剂量应用恩替卡韦有导致突变、出生缺陷的风险。所以，如继续妊娠，建议更换为TDF继续治疗。

　　再说说富马酸替诺福韦酯（TDF），每片300 毫克，该药物的出现使乙肝病毒的耐药性问题得到极大改观，且表现出良好的抗病毒效果，临床研究TDF保持8年零耐药的记录。

　　然而，TDF具有一定肾毒性，长期使用会产生轻微肾损伤和降低骨密度风险。因此，不适合肾功能不全和骨质疏松患者。

　　TAF(富马酸丙酚替诺福韦)于2018年中国国家药品监督管理局也批准上市。TAF很好的克服了TDF最大的缺点就是造成肾脏和骨密度的损伤，TAF做到了几乎无肾毒性与更好的骨骼安全性，降低了骨质疏松症的风险。

　　且根据TAF的三期研究的96周疗效和安全性结果显示：TAF在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。

　　此外，药效方面，TAF 25mg≈TDF 300mg，十分之一剂量的TAF就能达到和前辈TDF相同的药效。

　　TAF如何使用呢？

　　1、成人和青少年（年龄在12岁以上，体重至少35千克）：一次一粒，每日一次。口服的。把它和食物一起服用，不要多服漏服！

　　2、漏服一粒TAF（韦立得），且已服用不足18小时，患者应尽快服用一次，恢复正常给药时间，如果你有超过18小时一般服用时间，患者不应该采取的漏服药物只应恢复正常的时间，如果出现多服的情况，请及时寻求医疗的帮助！

　　3、患者在开始TAF韦立得之前应先检测是否感染了HIV，如果感染艾滋病病毒以及乙型肝炎感染，不应单独使用替诺福韦艾拉酚胺（TAF），因为这可能会使您更难以治疗您的艾滋病毒感染。

　　4、按照医生的指示口服韦立得TAF，最好每天固定时间服用、睡前服用！

　　使用前要向医生咨询，不可擅自用药！

　　印度Mylan制药在2017年12月11日获得美国吉利德原厂授权的仿制版，印度名字叫：Hepbest，和原研抗疾病效果是一样的，性价比非常高。

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