中国慢性ITP患者使用艾曲泊帕起始剂量50mg还是25mg好?

　　一项来自中国的多中心、随机、对照III期临床研究（大会摘要号：3760），评估了艾曲泊帕（Eltrombopag）治疗24周对于中国慢性原发免疫性血小板减少症（ITP）患者的疗效性和安全性。研究共纳入150例ITP患者，以2:1比例分配至艾曲泊帕组（n=100）、安慰剂组（n=50）进行治疗。

　　截至目前，所有150例慢性ITP患者均完成1期，并进入了2期。结果显示，E-E组ITP患者的平均血小板计数（PLTC）为41~80×109/L，而P-E组PLTC数值与E-E组相似，平均值也>40×109/L。绝大部分患者的PLT >30×109/L或为基础PLT值的2倍以上的比例，P-E组为90%，vs E-E组为81.8%。此外，患者中>50×109/L的比例，E-E组为38%，P-E组为20%。

　　安全性方面，接受艾曲泊帕治疗的患者不良反应轻度轻微，大部分为1~2级，3级AEs为11%，4级AEs仅为4%，并且不良反应具有可控性。这项研究目前的结果表明，采用艾曲泊帕治疗24周对于中国慢性ITP患者具有长期良好的疗效，并且耐受性良好。

　　艾曲波帕的用药剂量和方法：该药的起始剂量为50mg/天/次，这是对多数西方人来说，如果患者是东方人，或者是重度或严重肝功能不全的患者，起始剂量为25mg/天·次。餐前一到两小时给药，如果最大剂量给药四周，血小板计数不增加，应中断用药;肝功能检验异常和血小板计数反应过度也要中断给药。

　　艾曲波帕对血小板减少患者有一定效果，但病人仍需谨慎其副作用。常见的艾曲泊帕副作用包括恶心、呕吐，月经过多，肌肉痛，感觉异常，白内障，消化不良，芥末出血等；除此以外，艾曲泊帕还会引起肝毒性，所以患者要定期检查肝功能，本身肝功能受损的患者，不宜用药。患者在用药期间还要切记不能过量用药，因为过量用药，到导致血小板计数显著增加，会增加血栓形成或血栓栓塞并发症水平。

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