Cometriq卡博替尼的副作用，哪些严重副作用需要停药处理？

　　卡博替尼的治疗范围也很广，比如甲状腺癌、晚期肾癌和肝癌等。此外患者要注意的就是卡博替尼的副作用，它的副作用包括皮肤毒性、胃肠道毒性，严重出血、高血压、蛋白尿、肾病综合征、可逆性后部白质脑病综合症和生殖毒性。所以卡博替尼治疗期间定期监测尿蛋白，当出现严重副作用时停药。

　　不良反应及处理方式

　　1. 腹泻

　　对症处理：可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停），同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。

　　2.恶心、呕吐

　　对症处理：进清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。

　　3.便秘

　　对症处理：可以服用车前子草纤维素、杜秘克。

　　4.口腔溃疡

　　对症处理：保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水；口服维生素C和维生素B2，避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部溃疡可用溃疡散。

　　5. 鼻衄（鼻出血）

　　对症处理：可服用安络血（肾上腺色腙片）、抗血纤溶芳酸（PAMBA）。

　　6.胸闷、心悸、呼吸困难

　　对症处理：这是卡博替尼心脏毒性的表现。可服用心脏保护剂预防，例如辅酶Q10。

　　7.手足综合征

　　对症处理：加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免继发感染；避免压力或摩擦；使用润肤霜或润滑剂，局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂；必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。

　　8.消化道出血

　　对症处理：如出现消化道出血，呕血，鲜血便或黑便，应加强观察。判断上消化道出血者应禁食，并给予止酸、保护胃粘膜、止血（止血环酸、立止血等），必要时可以使用奥曲肽等；对于下消化道出血者，应积极给予止血、支持对症治疗，出血无法控制者，必要时需外科处理。

　　严重不良反应：

　　1.  不能处理的瘘管、胃肠道穿孔严重大出血、动脉血栓栓塞（如心肌梗死、脑梗）需立即停药，换药治疗。

　　2.  高血压危象、肾病综合征   可服用强CYP3A4抑制剂，并且患者每天减量卡博替尼20mg（如从60mg至40mg每天或从40mg至20mg每天）终止强抑制剂后2-3天恢复强CYP3A4抑制剂使用之前的剂量。

　　据了解，孟加拉碧康制药公司生产的卡博替尼仿制药是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。产品符合欧洲药典和美国药典标准。由于无需支付巨额专利费，卡博替尼价格十分亲民。

　　仿制药是指与商品名药在剂量、安全性和效力(不管如何服用)、质量、作用以及适应症上均相同的一种仿制品，上市前还会做等效性评价。在印度、孟加拉，政府制定了特殊的专利强制特许。当民众买不起高价的专利药时，无论专利保护期是否结束，都允许该药品直接被仿制。仿制药由于免除了研发成本，价格只是专利药品的10%-40%，因此，孟加拉版仿制药价格亲民。

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