PD-1联合乐伐替尼治疗肝癌会有什么样的效果？乐伐替尼仿制药购买价格

　　在过去的10年中，HCC的发病率和死亡率在稳步上升。中国是世界上肝癌发病率最高的国家之一，新增肝癌病例占全世界肝癌新增病例的50%。

　　HCC占肝癌总数的90%以上，在确诊时疾病的发展阶段对治疗手段和患者预后有很大影响。肝脏切除或肝移植这类潜在治愈性手段只能用于早期HCC患者。无法切除的HCC患者预后不良，中位生存期不超过一年。

　　仑伐替尼Lenvima是卫材公司开发的口服蛋白激酶抑制剂，2018年9月，仑伐替尼在中国获批上市，用于晚期HCC一线治疗，成为除索拉菲尼之外的第二个肝癌一线治疗药物。

　　全球多中心的大型三期临床数据显示：相比于老药索拉非尼，仑伐替尼的客观缓解率是索拉非尼的3倍有余（40.6% VS 12.4%），无进展生存期较索拉非尼相比提高了1倍（7.3个月VS 3.6个月）。基于该临床数据，美国食品药品监督管理局批准仑伐替尼一线用于晚期肝癌患者，打破了自2007年以来肝癌一线治疗尘封十年的僵局。

　　2019年7月，默沙东（MSD）和卫材（Eisai）联合宣布，美国FDA已经授予Keytruda（pembrolizumab）与Lenvima（lenvatinib）组合疗法突破性疗法认定，用于一线治疗不能局部治疗的晚期不可切除的肝细胞癌（HCC）患者。

　　众所周知，靶向药的特点是起效快、特异性高，但是容易耐药，而PD-1/PD-L1抗体起效慢，但是一旦起效就不容易耐药，那么PD-1/PD-L1抗体与靶向药联合使用，会产生什么效果呢？

　　ASCO报道的结果显示，初治的患者有1例完全缓解。扩展组（初治患者）ORR为35%。剂量递增组的有效率为66.7%。疾病控制率达到惊人的100%，HBV的患者同样获益。疗效持续时间上，30例患者中有23例仍然持续有效，疗效持久。中位PFS为9.69个月。

　　在19年AACR大会上，一项关于帕博利珠单抗（K药）联合仑伐替尼（乐伐替尼），治疗不可切除肝细胞癌的安全性和疗效的研究发布了更新报道，联合疗法达到了50%的有效率和93.3%的控制率，为晚期肝癌患者带了新的希望。

　　试验中最常见的不良反应为食欲减低（63%）和高血压（60%），未观察到新的不良事件。

　　期待不久的将来，这种疗法可以为肝癌患者带来更大的临床获益。

　　据了解，仑伐替尼在孟加拉有两种，一种是碧康制药生产的，在孟加拉当地零售价格4mg30粒是330美元，折算人民币大概在两千三左右。另一种是珠峰制药的，在孟加拉当地零售价格4mg30粒是200美元，折算人民币大概是一千四左右。详情可咨询海得康医学顾问：4000019769，或微信：15600654560。