卡博替尼联合治疗前列腺癌有效率高？都有哪些治疗方案？效果如何？

　　近二三十年来，我国男性前列腺癌的发病率正在逐年上升。前列腺癌是一种和性激素（主要是雄激素）分泌直接相关的癌症。针对晚期前列腺癌患者而言，最直接、最有效也是最经济的治疗手段，就是抗雄治疗（去势治疗），手术切除睾丸或者通过药物阻断雄激素的合成、分泌和发挥功能。

　　一般而言，绝大多数前列腺癌患者对抗雄治疗疗效都不错，且疗效持续时间较长。

　　近期，一项II期临床试验探索利用卡博替尼联合传统的抗雄治疗。62名初治的晚期前列腺癌患者，接受了卡博替尼联合传统的抗雄药物治疗，平均随访了31.2个月。

　　结果显示：中位无疾病进展生存期为16.1个月，中位总生存时间远未达到。83%的患者PSA明显下降（降幅超过90%），87%的患者碱性磷酸酶明显下降；81%的患者骨扫描评估的骨转移明显改善，有可测量病灶的患者中90%的患者病灶缩小超过30%——这样一串数字，尤其是客观有效率达到90%。

　　T药联合卡博替尼用于去势抵抗前列腺癌

　　卡博替尼用于去势抵抗的前列腺癌，进行过III期临床试验，结果显示只能延长患者的无疾病进展生存时间，却不能大幅度延长总生存时间。所以国内外的药监部门一直没有正式批准。

　　近期，一项PD-L1抗体T药联合卡博替尼的临床试验，提供了另外一种治疗方案。130名去势抵抗的前列腺癌患者，接受了T药联合卡博替尼治疗，平均随访12.6个月后，其中的前54名患者，疗效已评估。

　　结果显示：客观有效率为33%，包括2名患者肿瘤完全消失；疾病控制率高达80%，疗效维持的中位时间是8.3个月。12名客观有效的患者中，67%的患者PSA下降超过50%。

　　不良反应方面，3-4级不良反应主要是：乏力（7%）、腹泻（7%）、低钠（7%），一共有7%的患者由于无法耐受治疗的副作用而提前停药。

　　碧康公司的卡博替尼全球首仿药已在孟加拉上市，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药。产品符合欧洲药典和美国药典标准。价格不足原研药一成。

　　相比其他来源不清晰的所谓同一种仿制药，即使其主要成份含量与碧康产品相接近，但由于不具备严格规范的GMP标准生产场所和政府部门的严格监管，其产品中影响药物吸收率的溶出度和生物利用度也与碧康产品具有很大差异。

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