转移性激素敏感前列腺癌及其联合治疗结果

　　转移性激素敏感前列腺癌（mHSPC）是指对激素治疗仍有反应的转移性前列腺癌。尽管这种疾病对雄激素剥夺治疗（ADT）有较高反应率，但多数病例最终会进展为去势抵抗性疾病，这是疾病的终末期阶段。近年来，随着多项国际3期随机临床试验结果的公布，联合治疗策略在mHSPC中的应用显著提高了患者的生存率。

　　研究方法与临床试验

　　多项3期随机临床试验，如CHAARTED、LATITUDE等，研究了ADT联合其他治疗方法（如多西他赛化疗、雄激素受体通路抑制剂ARPI等）在mHSPC中的疗效。这些试验严格筛选患者，以最小化混淆或偏差，并涵盖了不同国家的人群，为结果的稳健性提供了支持。

　　联合治疗策略与结果

　　ADT+多西他赛：多项试验表明，与单独使用ADT相比，联合多西他赛化疗可以显著提高患者的生存期。例如，在CHAARTED试验中，ADT+多西紫杉醇联合使用使死亡风险显著降低了。

　　ADT+ARPI：雄激素受体通路抑制剂（ARPI）如恩杂鲁胺、阿帕胺等，在联合ADT治疗时也显示出显著的疗效提升。例如，LATITUDE试验表明，ADT联合醋酸阿比特龙/泼尼松龙治疗可降低患者的死亡风险。

　　ADT+ARPI+多西他赛三联疗法：最新的研究证据表明，与单独使用ADT或ADT联合其他单一治疗方法相比，ADT+ARPI+多西他赛的三联疗法可以进一步提高患者的生存期。这种三联疗法对不同患者亚群（包括新发和复发患者、高体积和高风险患者）均带来生存获益，且总体耐受性良好。

　　结论

　　根据现有证据，对于转移性激素敏感前列腺癌患者，ADT与ARPI联合使用，并加用多西他赛的三联疗法应被视为标准治疗策略之一，尤其是对化疗适合的患者。这种联合治疗策略在延长患者生存期方面显示出重要价值。未来的研究将进一步探索mHSPC的分子生物学特征、治疗耐药机制以及治疗方案的优化等问题。

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