6个月早期前列腺特异性抗原反应可预测转移性激素敏感前列腺癌的治疗效果

　　研究发现，早期的前列腺特异性抗原（PSA）反应可以作为预测转移性激素敏感性前列腺癌预后的重要指标。

　　早期的PSA反应定义为在随机分配的6个月内达到或低于0.2 ng/mL的PSA水平。为了确定不同治疗效果对总生存（OS）的影响，我们在具有里程碑意义的人群中构建了包含治疗和早期PSA反应交互项的Cox比例风险模型。同时，我们应用多变量Cox比例风险回归模型，并结合限制三次样条拟合的早期PSA反应时间，来确定早期PSA反应时间与OS之间的关联。

　　在6个月时，单独使用雄激素剥夺疗法（ADT）的患者中，约有24%（124/524）的患者PSA反应达到或低于0.2 ng/mL，而在阿帕他胺组中，这一比例约为61%（321/524）。阿帕他胺组中早期PSA反应时间较长与OS的显著改善相关。具体来说，6个月PSA应答者的风险比（HR）为0.66（95%置信区间[CI]：0.44-1.00），而无应答者的风险比为1.14（95% CI：0.89-1.46）。这种治疗效果的差异在3个月时并未达到统计学意义（P=.17，相互作用）。

　　在6个月PSA应答者中，阿帕他胺组的3年混杂因素调整后的OS为84%（80%-88%），而单独ADT组的3年调整后的OS为74%（66%-82%）。在无应答者中，两个治疗组的3年调整后的OS分别为58%（52%-65%）和56%（51%-60%）。

　　综上所述，6个月前的早期PSA反应是ADT联合阿帕他胺治疗对OS治疗效果的预测因子。早期PSA反应时间较长与阿帕他胺组的较高OS相关。这一发现有助于医生更好地评估患者的预后，并制定更个性化的治疗方案。

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