阿替利珠单抗Atezolizumab加贝伐珠单抗治疗不可切除肝细胞癌失败后，局部与全身治疗结合带来生存获益

　　阿替利珠单抗（Atezolizumab）联合贝伐珠单抗（阿替利珠单抗-贝伐珠单抗）已成为治疗不可切除肝细胞癌（HCC）的重要方案。然而，当阿替利珠单抗-贝伐珠单抗治疗失败后，最佳的挽救治疗策略仍不明确。近年来，局部治疗（LRT）与全身治疗相结合的方法在改善肿瘤控制方面展现出了潜力。

　　本研究纳入了经历阿替利珠单抗-贝伐珠单抗治疗后出现放射学进展的患者。我们采用改良的RECIST标准来评估客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、进展后生存（PPS）和继发性无进展生存（PFS）。

　　研究共纳入了61名患者，中位年龄为60.7岁，其中男性占比83.6%，88.5%的患者与病毒性肝炎相关，60.7%的患者在阿替利珠单抗-贝伐珠单抗治疗之前未接受过全身治疗。接受序贯治疗的患者PPS明显长于仅接受支持治疗的患者（10.5个月与2.3个月，P<0.0001）。

　　在37名接受序贯全身治疗的患者中，有18名患者联合接受了LRT。阿替利珠单抗-贝伐珠单抗治疗失败后的中位随访时间为6.6个月。联合LRT组相比单独全身治疗组，展现出了更高的ORR（27.8% vs. 0%，P=0.0197）和DCR（72.2% vs. 26.3%，P=0.0052）。同时，联合LRT组的中位PPS和次要PFS也显著长于单独全身治疗组（PPS：12.2个月 vs. 5.8个月，P=0.0070；PFS：5.0个月 vs. 2.6个月，P=0.0134）。

　　经过IPW分析进一步确认，联合LRT的患者在PPS和次要PFS方面具有显著优势。然而，与单独全身治疗相比，LRT联合治疗的不良事件（AE）发生率更高（任何级别AE：94.4% vs. 63.2%，P=0.0422；严重AE：33.3% vs. 5.3%，P=0.0422）。值得注意的是，联合LRT组在前3个月的白蛋白-胆红素指数没有显著变化（0.966[0.647-1.443]，P=0.867），而单独全身治疗组则有恶化趋势。

　　综上所述，序贯全身治疗在阿替利珠单抗-贝伐珠单抗治疗失败后可为患者带来生存获益。此外，与单独全身治疗相比，将LRT与全身治疗相结合能够提供更好的肿瘤反应和生存获益，且毒性在可接受范围内。这一发现为不可切除肝细胞癌患者的挽救治疗提供了新的策略选择。

　　海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，更多问题，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

　　【友情提示：本文仅作为参考意见。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。图片侵权，请联系删除。】