除了阿替利珠单抗联合贝伐单抗治疗晚期肝细胞癌患者之外：酪氨酸激酶抑制剂在现实世界中的总体疗效和安全性探索

　　在晚期肝细胞癌（HCC）患者中，经过阿替利珠单抗和贝伐珠单抗治疗后病情进展的情况下，最佳的治疗顺序尚不明确，且尚无二线药物被证实具有确切疗效。

　　本项回顾性多中心现实世界队列研究旨在评估二线酪氨酸激酶抑制剂（TKI）在此类患者中的有效性和安全性。研究纳入了所有接受阿替利珠单抗-贝伐珠单抗作为一线治疗，并至少接受过一剂TKI治疗的晚期肝细胞癌患者。主要评估指标为无进展生存期（PFS），次要评估指标包括总生存期（OS）、总体生存期（应为OS的笔误，故删除OGS）和安全性。本研究共涉及82名患者。

　　患者被分为瑞戈非尼组（n=29，占35.4%）和其他TKI组（包括索拉非尼n=41、仑伐替尼n=8和卡博替尼n=4，共n=53）。两组之间的PFS无显著差异[2.6个月对比2.8个月，HR 1.07 (95% CI: 0.61-1.86)，p=0.818]。索拉非尼、仑伐替尼和卡博替尼组的中位PFS分别为2.6个月、4.4个月和2.8个月。然而，在OS方面，瑞戈非尼组与其他TKI组之间存在统计学差异[15.8个月对比7.0个月，HR 0.40 (95% CI: 0.20-0.79)，p=0.023]。在调整混杂因素后，总生存期仍显示出有利于瑞戈非尼组的差异（调整后的风险比为0.35，p=0.019）。与接受其他TKI治疗的患者相比，接受瑞戈非尼治疗的患者在OS方面有所改善[18.6个月对比15.0个月，HR 0.42 (95% CI: 0.22-0.84)，p=0.036]。研究中，20%的患者出现3级不良事件，未出现4级或5级不良事件。在疾病进展并适合接受三线治疗的患者中，瑞戈非尼组和其他TKI组中分别有80%和50%的患者接受了卡博替尼治疗。

　　二线治疗中，任何TKI的疗效均未受到一线阿替利珠单抗-贝伐珠单抗治疗的影响。二线治疗的安全性与关键研究中显示的结果保持一致。无论TKI类型如何，患者的PFS率均相似。与其他TKI相比，瑞戈非尼在OS方面表现出更优的疗效。这些数据需要在前瞻性比较研究中进一步验证。

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