一例重度痤疮患者接受异维A酸治疗后出现肝功能异常的病例分析

　　本文分析一例重度痤疮患者接受异维A酸治疗后出现肝功能异常的病例。患者为青年女性，因重度痤疮接受异维A酸治疗，治疗2周后出现肝功能异常。经调整治疗方案及保肝治疗后，肝功能恢复。此病例提示临床需关注异维A酸的肝功能副作用。

　　重度痤疮；异维A酸；肝功能异常

　　病例资料

　　患者女性，22岁，因“面部反复丘疹、脓疱5年”就诊。患者5年前无明显诱因出现面部丘疹、脓疱，逐渐加重，形成结节囊肿性痤疮，影响美观及心理。曾尝试多种外用及口服药物治疗，效果不佳。

　　治疗经过

　　患者接受异维A酸10mg/次，2次/日治疗。治疗1周后，面部痤疮明显减轻，但2周后出现乏力、食欲不振、恶心等症状。查肝功能示：ALT 120U/L，AST 85U/L，提示肝功能异常。

　　不良反应分析

　　异维A酸为治疗重度痤疮的有效药物，但可能引起肝功能异常。其机制与药物对肝脏的毒性作用有关，可能引起转氨酶升高、胆红素代谢障碍等。本例患者肝功能异常可能与药物剂量、个体差异或同时服用其他药物（如本例未提及但需警惕的四环素类）有关。

　　处理措施

　　立即停用异维A酸，给予还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗。1个月后复查肝功能，ALT、AST恢复正常。后改用维胺酯25mg/次，3次/日治疗，未再出现肝功能异常。

　　异维A酸的肝功能副作用需引起临床重视。用药前应评估肝功能，用药期间定期监测。对出现肝功能异常者，应及时停药并保肝治疗，避免严重后果。

　　本病例提示，异维A酸治疗重度痤疮时需警惕肝功能异常。临床医生应充分告知患者药物潜在风险，加强用药监测，确保治疗安全有效。同时，患者应遵医嘱用药，定期复查肝功能。

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