结直肠癌靶向药：西妥昔单抗、贝伐单抗、瑞格菲尼治疗效果怎么样？

　　结直肠癌目前初治分期，I-II期比例约为30-45%，III期比例约为30-40%，IV期比例约为20-25%。I期的患者一般手术后不需要内科治疗，定期复查即可。所以约60-70%的患者需要在术后进行内科治疗，或者无法手术而必须选择内科治疗。

　　结直肠癌内科治疗主流选择仍为化疗。但随着靶向治疗的发展，化疗联合靶向治疗、靶向药物单用的治疗也越来越或者医生与患者的认可。

　　目前主流可以应用与结直肠癌的靶向药物有：

　　1. 西妥昔单抗

　　西妥昔单抗是特异性针对EGF受体的IgG1单克隆抗体。可以单用或者联合伊立替康(irinotecan)联用于表皮生长因子（EGF）受体过度表达的，对以伊立替康为基础的化疗方案耐药的转移性直肠癌的治疗。

　　推荐给药方案是：起始剂量400mg/m2，滴注时间120分钟，滴速应控制在5ml/min以内。维持剂量为每周一次250mg/m2，滴注时间不少于60分钟。直至病情进展。

　　其他适应症：头颈鳞癌、肺癌。

　　2. 贝伐单抗

　　是一种重组的人类单克隆IgG1抗体，通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而起作用。用于转移性结直肠癌一般与化疗联合，不单独用药。

　　推荐方案是：5mg/kg，每2周静脉注射1次直至疾病进展。在主要手术后28天内不应开始贝伐单抗治疗。开始贝伐单抗治疗前，手术切口应完全愈合。可在化疗药物之前或之后应用，第一次输注不少于90分钟，后期不少于30-60分钟。不可用葡萄糖溶液稀释。

　　其他适应症：肺癌、肾癌和脑癌。

　　3.瑞格菲尼

　　瑞戈菲尼可广泛抑制与血管生成和肿瘤发生相关的激酶，如血管内皮生长因子受体VEGFR1-3、酪氨酸蛋白激酶受体TIE和Ret、血小板衍生生长因子受体PDGFR-β、碱性成纤维母细胞生长因子受体FGFR-1、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶Raf以及有丝分裂原活化蛋白激酶p38等，从而发挥抗肿瘤作用。

　　推荐给药方案是：口服，160mg，每天一次，28天为一个周期，在前21天服用（服用21天，休息7天），直至疾病进展或不可接受的毒性。

　　三种靶向药物如何选择：

　　靶向药物的作用机制比较复杂，一般需要在医师指导下选择。相对来说单抗类用药必须在医院进行。瑞格菲尼为口服药物，应用比较方便。可以根据患者的实际情况与医生商讨具体用药。关于用药的不良反应以及用药经验可以多和同病病友交流。

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