乙肝治愈有哪几种情况？

　　目前国际上专家把乙肝治疗分为以下三种：完全治愈、功能性治愈和部分治愈。

　　一、完全治愈

　　完全治愈是指乙肝患者在治疗后HBsAg检测不到，HBV-DNA清除，包括cccDNA及整合DNA的清除。但就目前现有治疗手段而言，HBV感染完全治愈尚是一个很难完成的任务。

　　有研究显示，HBsAg消失10年后，约14%的患者肝脏中仍可检测出cccDNA。因此，可以解释一些HBsAg阴性、抗HBs阴性或阳性、抗HBc阳性者（既往感染过乙肝病毒者）在使用抗肿瘤药物和免疫抑制剂治疗时发生的乙肝再激活现象。

　　二、功能性治愈

　　功能性治愈是指有限疗程停药后HBsAg消失，伴或不伴HBsAg血清学转换，血清中HBVDNA检测不到。

　　这种乙肝病毒感染的功能性治愈和我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》定义的乙肝临床治愈是一致的。研究显示，经干扰素类药物或核苷(酸)类药物治疗后获得HBsAg消失或血清学转换的乙肝患者停药后疾病复发的风险低，肝细胞癌发生的风险显著降低，而且HBsAg消失或血清学转换发生早的患者预后更好。

　　尽管目前的药物治疗可以达到功能性治愈的比例没有超过10%，但近几年各国指南都把这种“功能性治愈”作为一种最满意的乙肝治疗目标。经过医生和病人的共同努力，确有一些病人达到了这一目标。近些年来科学家们努力研制的一些新药，也是希望帮助乙肝病毒感染者达到这一目标的。

　　三、部分治愈

　　部分治愈是指停药后血清HBV-DNA持续检测不到，但血清HBsAg仍可检出。这种治愈就是属于那些经过治疗后达到HBeAg血清学转换和持续HBV-DNA检测不到几年以上，但HBsAg没有被清除，停药后没有复发的那些患者。这也是抗病毒治疗的目标之一。

　　TAF(替诺福韦艾拉酚胺)是作为TDF(替诺福韦酯)的升级版推出，韦瑞德(TDF)是国外乙肝初始治疗首推药物，它的抗病毒效果非常强，而且具有8年零耐药的数据，可以说是乙肝治疗“高效、低耐药”的理想药物，唯一的缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。相比之下，TAF克服了部分TDF的缺点，且TAFIII期研究的96周疗效和安全性结果则显示，TAF在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。此外，TAF还有哪些优点?

　　1.低给药剂量，相同的疗效

　　在与TDF相比，TAF只需要十分之一的TDF给药剂量，即可实现与TDF相同的抗病毒疗效。

　　2.更好的骨骼安全性和肾脏安全性

　　与原有的乙肝药物TDF相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。且对于肾脏的危害更加小。

　　3.更低的价格

　　印度Mylan产乙肝新药HepBest，即TAF，又称替诺福韦二代，于12月11日在印度正式获批上市，用于慢性乙型肝炎患者的治疗。

　　TAF是授权仿制药，药效和原研药相差甚微。

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