什么样的患者适合用TAF？

　　一、TAF是如何治疗乙肝的？

　　TAF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。进入肝细胞后，药物可水解成替诺福韦。替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA，从而导致DNA链合成的中断。

　　二、哪些人适合服用TAF呢？

　　（1）所有的初治患者均可首选TAF

　　所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可首选TAF。对于初治患者来说，选择“高效、低耐药、副作用小”的抗病毒药物尤其关键。

　　（2）现服药物耐药或应答不佳的乙肝患者可以换用TAF

　　（3）正在联合治疗的患者可以换用TAF

　　一些患者已经发生耐药，正在服用拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦，或者替比夫定+阿德福韦联合治疗。换药后，病人的服药负担减少，还可以减轻药物对肾小管的毒性。

　　（4）正在使用恩替卡韦每日2片治疗的患者可以换用替诺福韦

　　有些患者在拉米夫定耐药后换用恩替卡韦每日2片治疗。因为拉米夫定与恩替卡韦有相同的耐药位点，在拉米夫定耐药后，体内的乙肝病毒对恩替卡韦的敏感性也会明显降低，如果每日只服1片恩替卡韦，很容易发生耐药，必须把剂量增加1倍，按每日2片剂量服用。即使这样，仍有40%的患者在4～5年后发生耐药。因此，这些患者换TAF更为合适。

　　（5）阿德福韦单药治疗应答不佳的经治患者可以换用替诺福韦

　　阿德福韦的抗病毒作用较弱，单药治疗有许多患者的应答不佳，这些患者若不及时改变治疗方案，则势必造成病毒耐药，不如换用TAF。

　　（6）既往拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用TAF

　　我国拉米夫定上市较早，替比夫定和恩替卡韦与拉米夫定有相似的耐药位点，对于拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦，但这两者都有导致肾损害和血磷降低的风险，引起肾毒性的机制也是相同的。但TAF的治疗剂量仅为“TDF”的1/10，即可达到TDF相同的抗病毒疗效，而且大大降低了药物对肾脏毒性。

         TAF更适合于以上患者，无论服用什么药物，都要咨询好医生，医生会帮您提供最专业的回答。

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