T790M突变的非小细胞肺癌患者服用AZD9291效果如何？

　　T790M突变的非小细胞肺癌患者服用AZD9291效果如何？对于非小细胞肺癌患者来说，易瑞沙、特罗凯等是一线治疗药物，这些药物最大的缺点就是普遍易耐药，而几乎一半的耐药都是由于T790M突变引起。AZD9291作为肺癌靶向药，针对的就是这类患者。

　　AZD9291 为突变选择性不可逆的EGFR抑制剂，其在肿瘤实验模型中已经展现出对 EGFR-TKI 敏感型及T790M耐药突变NSCLC的疗效。

　　关于AZD9291的有效性研究共纳入253例影像学诊断的、先前EGFR-TKI治疗后疾病进展的晚期肺癌患者。剂量递增组31例、5个剂量扩增组222例，用药方案是每日一次 20~240mg 的AZD9291。研究终点为该药的安全性、药代动力学及疗效，采集剂量扩增组患者研究前的组织活检结果用以评估 T790M 突变情况。

　　随着治疗剂量的增加，剂量递增组未发现剂量限制性毒性反应。剂量扩增组常见不良事件有腹泻、皮疹、恶心、食欲减退。整体客观反应率（ORR）为 51%。127例明确检测到T790M 突变阳性的ORR为 61%，中位无进展生存期（PFS）为9.6个月；61例未检测到突变的ORR 为21%，中位 PFS 为2.8个月。

　　此研究结果表明，与T790M突变阴性的患者相比，突变阳性患者展现出更好的ORR和PFS。

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