易瑞沙特罗凯耐药用阿法替尼BIBW2992，还是azd9291？

　　易瑞沙耐药后怎么办？

　　那时用易瑞沙或特罗凯治疗肺癌，实际如临终前的回光返照般的“好时光”，无数易瑞沙或特罗凯耐药后迅速骨转、脑转、胸膜转、肝转……的悲剧发生......

　　幸运的是，德国人发明出阿法替尼（BIBW2992），解救了一大批肺癌病人，后来无数的病例证明：阿法替尼（BIBW2992）可能是至今唯一的可逆转易瑞沙或特罗凯耐药进展的口服靶向药，凡易瑞沙或特罗凯曾经有效的，改服阿法替尼（BIBW2992）几乎均有效，尽管它有效的时间可能不会很长，或逆转的力量不是很惊人，但至少进展停住了，让人可以暂喘一口气。

　　因此，一旦确认易瑞沙或特罗凯开始耐药或者已经耐药或者已经耐药了很久，都可以毫不犹豫地在第一时间用上阿法替尼（BIBW2992）。这一选择肯定在众多的的选择中是最明智的，制止了耐药进展之后，再快速选择下一种靶向药。

　　此外，若采取轮换用药的积极战略，阿法替尼（BIBW2992）也是接替易瑞沙或特罗凯之后的首选，或许它真的能彻底清扫使用易瑞沙或特罗凯时积累下来的造成易瑞沙或特罗凯发生耐药的有害的“垃圾”——传说中的T790；或许存在其他的作用，总之，在易瑞沙或特罗凯未耐药而停用的时候用上它，的确有利于将来再用易瑞沙或特罗凯的有效性。

 孟加拉碧康制药——阿法替尼仿制药

　　真实案例：肺癌晚期患者，服用特罗凯半年后耐药，盲试AZD9291。

　　AZD9291和阿法替尼均为特罗凯耐药后的可选靶向药，奥希替尼AZD9291更可适用于阿法替尼耐药后的治疗。肺癌患者特罗凯耐药后直接选择奥希替尼AZD9291也是可以的。

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