分化的甲状腺癌：适用于局部复发或转移，进展性放射性碘难治性分化型甲状腺癌成人患者。　　分化型甲状腺癌的推荐剂量：　　24mg（2粒10mg胶囊和一粒4mg胶囊），每天一次口服，可空腹或随食物同用，直至疾病发展或毒性不可接受。　　肾细胞癌：适用于与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。　　肾细胞癌的推荐剂量：　　18mg（1粒10mg胶囊和2粒4mg胶囊）联合5mg的依维莫司，每天一次口服，可空腹或随食物同用，直至疾病发展或毒性不可接受。　　肝细胞癌：适用于未接受过系统治疗的晚期或不可切除的肝细胞癌成人患者。　　肝细胞癌

　　乐伐替尼最常见副作用有高血压、疲劳、腹泻、关节肌肉痛(关节痛/肌肉痛)、食欲降低、呕吐、尿中蛋白过多(蛋白尿)、手掌肿胀及疼痛、手和/或脚底板(手足综合征)、腹痛及发音出现变化(语音障碍)。　　高血压： 接受LENVIMA治疗之前，控制高血压症状；出现3级高血压应暂停LENVIMA治疗；如果出现威胁生命的高血压则终止治疗。　　心衰： 密切监测心衰症状，若出现3级心衰应中断治疗，4级心衰则终止治疗。　　动脉血栓栓塞： 若出现动脉血栓栓塞，应终止治疗。　　肝毒性：治疗开始前和期间应监查肝功能，出现3级肝功损伤应中断治疗，出现肝

　　2016年世界胃肠大会上报告了RESORCE研究的结果。这一研究中，瑞戈非尼治疗索拉非尼失败的晚期肝癌达到了与一线治疗相当的OS为10.6 月，较安慰剂延长了2.8个月（p 0.0001）。PFS更是延长了1倍，分别为3.1和1.5个月（p 0.0001）。ORR 为10.6%（mRECIST）。瑞戈非尼在二线治疗中的成功，提示抗血管生成策略是始终是肝癌治疗的重要策略。肝癌的靶向治疗延续了与肾癌和胃肠道间质瘤相同的模式，即TKI序贯TKI。　　仑伐替尼和索拉非尼　　在一项临床试验中，把两个药进行了比较，客观有效率（缩小的比率）仑伐替尼是40%，索拉非尼是13%，疾

　　101名既往至少用一种 VEGF 靶向药物治疗过的肾细胞癌患者入组本临床，随机分配至仑伐替尼+依维莫司组（18mg仑伐替尼+5mg依维莫司，每天一次，N=51）和依维莫司组（10mg依维莫司，每天一次，N=50）。　　101名患者中，72%是男性，中位平均年龄为60岁，31%的患者≥65岁，96%是白人，95%的患者出现了转移，5%的患者出现了不可切除的肿瘤进展。所有患者的ECOG评分为0（54%）和1（46%）。试验结果显示，两组的中位无进展生存期（mPFS）为14.6个月 VS 5.5个月。两组的中位总生存期（OS）为25.5个月 VS 15.4个月。孟加拉仑伐替尼仿制药4mg　　

　　肾癌是泌尿系常见肿瘤之一，由于肾脏是一个“沉默”的器官，癌症在病变早期不会出现典型症状，如果患者出现明显不适就诊时可能已经处于肾癌晚期。　　仑伐替尼+依维莫司治疗晚期肾癌效果　　仑伐替尼（lenvatinib）主要靶点为VEGFR1-3、成纤维细胞生长因子受体1~4（FGFR1~4）、PDGFR-α、RET以及KIT。仑伐替尼联合依维莫司二线治疗肾透明细胞癌，153例患者随机接受仑伐替尼联合依维莫司治疗、仑伐替尼单药治疗和依维莫司单药治疗，联合组与依维莫司组中位PFS分别为14.6个月和5.5个月，中位生存期分别为25.5个月和15.4个月，仑伐替尼单

　　Keytruda是默沙东公司开发的重磅PD-1抑制剂，它已经获批治疗20多种适应症，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、肝癌等等。Lenvima是卫材公司开发的酪氨酸激酶抑制剂，它能够抑制VEGFR1-3的活性，还能够抑制其它蛋白激酶活性，包括FGFR1-4， KIT和RET。它已经获批治疗肝细胞癌、肾细胞癌等癌症类型。　　基于一项入组了53名患者的二期临床试验结果。　　该临床试验入组的是至少接受过2套方案治疗，失败后的难治性晚期子宫内膜癌患者，接受K药联合乐伐替尼治疗。K药的剂量是200mg，每3周一次；乐伐替尼的剂量是20m，每天一次。入组患者的平均年

　　近日，临床肿瘤学杂志（JCO）发布了一篇乐仑伐替尼+ 帕博利珠单抗（k药）治疗多种晚期实体瘤的疗效实验数据，结果显示，该组合疗法在多种晚期癌症中表现出了可控的安全性和令人惊艳的抗肿瘤活性。　　帕博利珠单抗（k药）是一种注射液。　　仑伐替尼是日本卫材（Eisai）公司研发的血管内皮生长因子受体 1‒3（VEGFR 1-3）、成纤细胞生长因子受体 1-4（FGFR 1-4）、血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）、RET 和 KIT 的口服多靶点抑制剂。　　一项IB/II期临床试验研究，旨在研究乐伐替尼+K药治疗多种实体瘤患者的安全性，患者可接

　　仑伐替尼（E7080、乐伐替尼）适应症于　　1.用于不可切除性肝细胞癌（HCC）患者的治疗；　　2.分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性 分化型甲状腺癌患者；　　3.肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。　　为了比较仑伐替尼和老药索拉非尼的疗效，研究人员组织了一个全球多中心的大型三期临床试验REFLECT：招募954位未经系统治疗的肝癌患者，按照1:1随机使用仑伐替尼或者老药索拉非尼，结果：客观缓解率：仑伐替尼是索拉非尼的3倍有余（40.6% VS 12.4%），无进展生存期：较索拉非尼相比提高了1倍

　　服用布加替尼有什么需要注意的地方?　　在服用布加替尼之前，需要告知医生所有的检查结果，包括：肺部病症或者呼吸问题、高血压、心动过缓 以及任何视力问题，是否有过胰腺炎、糖尿病等。在有怀孕与计划怀孕期间，布加替尼可能会伤害到未出生的婴儿，如果患者在服用布加替尼治疗期间怀孕或者认为可能怀孕，需要立即告知医生。女性患者应该在布加替尼治疗期间使用有效的非激素避孕措施，并且需要在停药4个月之后在考虑怀孕事宜。男性患者在服用布加替尼治疗期间采取有效的避孕措施，并在停药至少3个月后在考虑怀孕。　　2017 年 4 月 2

　　肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一，病死率居所有恶性肿瘤的首位。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)，其中NSCLC占肺癌的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞未分化癌；SCLC仅占15%。NSCLC与SCLC相比，其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。约75%的NSCLC患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。而间变性淋巴瘤激酶基因重排是NSCLC患者中染色体倒位形成棘皮动物微管相关类蛋与ALK基因重排形成的融合基因(EML4-ALK)，亦称ALK基因阳性，是促使NSCLC发生和进展重要的肿瘤驱动新基因，其发生率占SCLC患者的3%～5%。　　由美国辉

　　韦立得（TAF）继承了一代TDF的优点的同时也完善了它的缺点。　　现有临床试验数据提示，TAF的疗效不亚于TDF，但其不良反应较TDF明显减少。　　一项双盲、随机对照的III期临床试验结果提示，治疗48周后，TAF（25mg）疗效不亚于TDF（300mg），且骨、肾的不良反应更低。延长治疗至96周，结果发现在病毒拷贝数方面二者无显著差异（HBV DNA水平降低至29 IU/ml以下：TAF 73%, TDF 75%），血清学转换（HBeAg由阳转阴且HBeAb由阴转阳）亦无明显差异，但使用TAF者转氨酶复常率（ALT水平降至正常的比例）显著高于使用TDF者。　　TAF仿制药已在印

　　TAF与Vemlidy相同，其主要活性成分是替诺福韦艾拉酚胺（tenofovir alafenamide，TAF）。TAF是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），可降低体内乙肝病毒（HBV）的含量，改善肝功能。　　严格来讲，目前所有的乙肝药物，包括TAF、TDF，恩替卡韦等都不能彻底治愈乙肝。事实上作为乙肝治疗界的最高水平，TAF也仅能帮助乙肝患者达到临床治愈的目标。　　临床实验数据显示，韦立得（TAF）与韦瑞德（TDF）相比，韦立得（TAF）具有更大的血浆稳定性，能够更有效地将替诺福韦传递给肝细胞，因此能以更小的剂量给药，从而减少血循环替诺福韦的

　　乙肝的早期症状大多都较为轻微，这让很多患者不把它当回事。　　这个做法是错误的，凡是身体的疾病我们都应该给予足够的重视，不然随着病情逐渐的发展，会逐步引起慢性乙肝的反复发作。　　一旦乙肝病毒持续感染复制的话，发展成为肝癌的几率是非常高的，所以在生活中一旦发现自己患有乙肝的话，要积极的去进行治疗。不要因为没有明显症状就将它置之不理，当真正发现明显不适症状的时候，往往都病情很严重了。　　患上乙肝之后，若是肝脏功能异常，病毒比较活跃，通常是需要及时治疗的，尽量别拖延。治疗的时候需要去正规医院，要在医

　　TAF提升的安全性还体现在：　　1、无需针对年龄为65岁及以上的患者调整剂量。　　2、轻、中、重度肾功能不全患者无需调整剂量。　　3、未观察到TAF治疗的患者出现近端肾小管病变或范可尼综合征。　　4、无需针对肝功能损害患者调整剂量。　　5、关于生殖毒性，动物研究未发现TAF存在直接或间接有害影响。可以说，乙肝新药TAF是一款值得推荐的药物。　　在最新AASLD和EASL慢乙肝指南中，TAF作为专家推荐的一线口服抗病毒药物有非常好的效果。并且，伴肾功能不全或骨病或存在肾功能不全或骨病风险的患者应考虑使用 TAF或ETV，而不是TDF。

　　克唑替尼耐药的患者　　试验：222例经克唑替尼治疗后耐药患者随机分为112/110例，A组病人每天一次使用90毫克的布加替尼，而B组病人前面7天是每天90毫克布加替尼，后面则将剂量加倍至180毫克。　　结果：A和B组的脑转移病人对治疗的应答率分别是50%和67%，存在任一脑病灶的A和B组病人的无进展生存时间分别是12.8个月和18.4个月。　　脑转移患者　　对于已发生中枢神经系统脑部转移的患者，服用色瑞替尼的患者45%有脑部病灶应答，艾乐替尼则64%患者有脑部病灶应答。而服用标准剂量的布加替尼脑部应答率高达67%，脑部病灶中位无进展生存时

　　布加替尼(Brigatinib)是一种酪氨酸激酶抑制剂，在体外对多种激酶具有临床可达到的活性浓度，包括ALK、ROS1、胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)、FLT-3以及EGFR缺失和点突变。目前获批治疗ALK阳性、有疾病进展或不耐受克唑替尼的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的患者。　　AP26113布加替尼副作用　　胃肠道疾病：恶心、腹泻、呕吐、便秘，腹痛；　　常见副作用类型：疲劳，发热；　　呼吸，胸部和纵隔疾病：咳嗽、呼吸困难、肺炎、缺氧；　　神经系统疾病：头痛、外周神经病变、皮肤和皮下组织疾病；　　血管疾病： 高血压；；　　肌肉骨骼和

　　布加替尼是第二代酪氨酸激酶拟制剂，可有效的拟制ALK/ROS1/FLT-3/IGF以及EGFR突变现象，于2017年4月28日获美国FDA加速批准上市，适用于治疗克唑替尼用药期间进展或无法耐受克唑替尼的间变性淋巴瘤激酶阳性(ALK+)转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。那布加替尼怎么吃?　　布加替尼为口服给药，一天一次，开始服用剂量为90mg，连续服用一个星期；如果第一周每天90mg患者可以耐药，第二周起，将布加替尼服用剂量增加到每天180mg一次。　　布加替尼的学药浓度不受食物的影响，所以患者可以空腹吃药，也可以随餐服用，不过要注意整片吞服，不可以压

　　布加替尼是一款更新的小分子ALK抑制剂，对于L1196M以及G1269S的突变有亲和作用，同时对于ROS1，尤其是未经治疗的ROS1肿瘤活性很强，对于EGFR亦有抑制作用，但对于EGFR似乎活性不强。对于ALK阳性细胞的活性，布加替尼的活性和选择性是克唑替尼的约10倍。　　对于包含接受过克唑替尼治疗以及未经ALK抑制剂治疗的患者，布加替尼的总体有效率也高达73%。　　使用布加替尼作为克唑替尼耐药后的治疗方案，尤其是应对脑转移的控制和治疗，具有明显的效果，采用推荐的90mg治疗一周后加量至180mg维持，其整体PFS时间较长，且对于脑部的疾病控制

　　布加替尼的上市治疗作为单药治疗成人患者先前用克唑替尼治疗的间变性淋巴瘤激酶阳性（ALK +）晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。　　基于全球2期ALTA试验的数据，其中患者被随机分配接受两种ALUNBRIG给药方案中的一种：每日一次90 mg（n = 112）或建议每日一次180 mg的给药方案每日一次，每次90毫克，7天导入（n = 110）。结果显示，在接受推荐给药方案的患者中，56％达到了客观缓解率（ORR），并且独立审查委员会（IRC）评估的中位反应持续时间（DOR）为15.7个月。 ALUNBRIG通过IRC评估显示中位无进展生存期（PFS）为16.7个月，并且在克唑替

　　肺癌是我国第一大癌种，其发病率和死亡率几乎都是最高。　　肺癌中非小细胞肺腺癌靶向药物比较多，其中 ALK基因突变 占比约5%-8%，而且针对ALK靶点有很多靶向药物可以用，因此ALK基因变异也称之为“钻石突变”。　　布加替尼是一款更新的小分子ALK抑制剂，对于L1196M以及G1269S的突变有亲和作用，同时对于ROS1，尤其是未经治疗的ROS1肿瘤活性很强，对于EGFR亦有抑制作用，但对于EGFR似乎活性不强。对于ALK阳性细胞的活性，布加替尼的活性和选择性是克唑替尼的约10倍。　　对于包含接受过克唑替尼治疗以及未经ALK抑制剂治疗的患者，布加