马法兰（Alkeran）针剂和片剂不同药效

　　[临床应用]

　　片剂：（1）对多发性骨髓瘤疗效显著，为其首选药物。

　　（2）对恶性淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、精原细胞瘤、慢性白血病、真性红细胞增多症、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有较好疗效。

　　（3）动脉灌注对恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有一定疗效。

　　针剂：注射剂：多发性骨髓瘤，卵巢癌，真性红血球过多症，局部恶性黑色素瘤，及软组织肉瘤。

　　[不良反应]　（1）骨髓抑制：为剂量限制性毒性，主要表现为白细胞、血小板减少及贫血，白细胞减少可在首次用药后的第2周至第3周出现；有时老年患者骨髓抑制可延续5~6周。

　　（2）胃肠道反应：大剂量一次用药可出现恶心、呕吐，小剂量持续给药则不明显。

　　（3）长期持续给药，偶可引起白血病、脱皮、皮炎、口炎及肺纤维化。

　　[药理作用] 本品为左旋体苯丙按酸氮芥，其抗癌效应按PAM为强，其作用机制与HN2相同，亦为细胞周期非特异性药物。

　　[体内过程] 口服吸收充分，服药后2小时血浆达到最高逍度，在血浆中保持活性大约6小时，服药24小时内50%的药物经尿排泄，其中13%为原形，代谢产物为一羟衍生物及二羟衍生物。

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