类风湿性关节炎使用托法替布治疗时的用法用量【海得康海外就医】

　　用作改善类风湿关节炎病情的常用药物有两种，传统口服抗风湿药物(csDMARDs) 如「甲氨蝶呤」(Methotrexate) 和生物制剂(Biologics)。一般而言，患者会先使用一种或多种传统口服抗风湿药物作治疗，若反应未如理想的患者便可改用生物制剂。

　　生物制剂需透过皮下注射或静脉滴注的途径用药，作用针对抑制单一的细胞因子或细胞。近年出现的新一代口服标靶改善病情抗风湿药物(tsDMARDs)，相对生物制剂的使用更方便简单。此类型的药物为托法替布，可单独使用或与传统口服抗风湿药物一并使用，但不可与生物制剂共同使用。作用机制透过抑制JAK激酶，于发炎细胞内拦截至少8种细胞因子的讯息传递来控制症状及减慢关节受损情况。

　　托法替布的推荐剂量为5 mg，每天两次。口服给药，有无进食皆可。

　　因严重感染和血细胞减少进行剂量调整

　　不建议在淋巴细胞绝对计数低于500细胞/mm3、中性粒细胞绝对计数（ANC）低于1000细胞/mm3或血红蛋白水平低于9 g/dL的患者中开始托法替布用药。

　　出现淋巴细胞减少症、中性粒细胞减少症和贫血症时，建议调整剂量或中断治疗

　　如果患者发生严重感染，应该避免托法替布给药，直至感染得到控制。

　　因药物相互作用进行剂量调整

　　在下列患者中：

　　同时接受细胞色素P450 3A4（CYP3A4）的强效抑制剂（如酮康唑）治疗，或者接受一种或多种可同时导致CYP3A4中等抑制和CYP2C19强效抑制的合并用药（如氟康唑），托法替布的推荐剂量应为5 mg，每天一次。

　　托法替布与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）合并用药可能导致临床缓解作用丧失或下降。不建议强效CYP3A4诱导剂与托法替布合并用药。

　　对肾或肝功能损伤患者进行剂量调整

　　在下列患者中：

　　中度或重度肾功能不全，或者中度肝功能损伤， 托法替布的推荐剂量应为5 mg，每天一次。

　　不建议重度肝功能损伤患者使用托法替布。

　　托法替布仿制药费用不足千元，普通家庭患者盼来福音！

　　仿制药在活性成分、给药途径、剂型剂量、使用条件和生物等效性上和原研药完全一致，在临床上可相互替代使用。

　　孟加拉碧康制药生产的Tofacinix是托法替布在全球的首仿药，由于无成单巨额专利费用，每月费用不足千元，十分亲民，也解决了少部分患者不符合报销条件的问题。是国内患者治疗的新选择与新希望。

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