非小细胞肺癌能使用阿特珠单抗吗？怎样用？副作用有哪些？

　　罗氏研发出来的Atezolizumab（阿特珠单抗，Tecentriq）目前已经获批的适应证有非小细胞肺癌和尿路上皮癌，在其他癌种中也有成熟的试验结果。下面介绍一下阿特珠单抗在非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用。

　　什么时候可以选用阿特珠单抗治疗？

　　阿特珠单抗的适应证和纳武单抗非常类似，根据最新的NCCN指南，阿特珠单抗推荐用药如下：

　　一线用药：

　　EFGR基因、ALK、ROS1重排阴性或未知，有PD-1表达（PD-1≥1％）、PS（体力活动状态）评分0-2的非小细胞肺癌。

　　二线用药：

　　（1）经含铂类化疗方案后疾病进展的转移性非小细胞肺癌。

　　（2）携带EGFR或ALK肿瘤基因突变的患者在接受FDA批准疗法后仍出现疾病进展的非小细胞肺癌。

　　二线用药时不用评估PD-L1表达水平，试验数据证明，在PD-L1不同表达水平的患者中，阿特珠单抗都能起效。

　　阿特珠单抗最常见不良反应（≥10%）为：乏力（19%）、腹泻（11%）、恶心（11%）、瘙痒（10%）。

　　对比于常见NSCLC化疗药物多西他赛，阿特珠单抗的不良事件，如肺炎、肝炎、结肠炎等的发生率要低得多，只有肌肉骨骼疼痛和皮肤瘙痒发生率高于多西他赛。

　　同时，PD-L1抑制剂相较PD-1抑制剂也要温和一些。尤其是免疫相关的肺炎的发生率远低于PD-1抑制剂，对于有肺炎的NSCLC患者无疑是一个福音。

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　　使用处方药应在医疗指导和医生建议下使用，不可擅自使用。请通过正规公司、出国就医等方式获取药物，以免通过非法途径买到假冒、过期、回收药物，耽误疾病治疗。请勿相信代购海外药品。为保证用药安全，请谨慎选择！