巴瑞克替尼（Baricitinib）是一种每日口服一次的选择性、可逆性JAK1和JAK2抑制剂，目前临床开发用于多种炎症性疾病和自身免疫性疾病的治疗，包括类风湿性关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）、银屑病、特应性皮炎、系统性红斑狼疮、溃疡性肠炎(UC)、斑秃等。　　巴瑞克替尼治疗效果怎么样？　　在随机、双盲、安慰剂对照III期临床试验中，入组了527名对一种及以上肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂反应不足的中度至重度活动性类风湿性关节炎成人患者。试验结果表明，在12周内，巴瑞克替尼2mg组和安慰剂组达到ACR20的患者比例是49% VS 27%，达到

　　巴瑞克替尼片开发公司礼来，2017年7月获PMDA批准上市，2018年5月获FDA批准上市，2019年7月获NMPA批准上市。　　Baricitinib是一种选择性的JAK1和JAK2不可逆抑制剂，被批准用于治疗对其他抗关节炎药物响应不足或不耐受的成人患者的轻度至中度类风湿性关节炎，可单独使用或与甲氨蝶呤联用。　　同靶点药物：Peficitinib、磷酸芦可替尼。　　磷酸芦可替尼片（捷恪卫®）于2017年8月在我国正式上市，这是我国国内目前唯一针对骨髓纤维化发病机制的靶向治疗药物。捷恪卫®的获批对于骨髓纤维化的治疗具有革新意义，有望改变治疗现状

　　巴瑞克替尼最常见的不良反应包括：上呼吸道感染(如感冒或鼻窦感染)、恶心、唇疱疹、带状疱疹。　　巴瑞克替尼是一种影响免疫系统的药物。它会降低你的免疫系统对抗感染的能力，这会使你更容易感染或使感染恶化。如果本身有严重感染（包括肺结核病和由细菌、真菌或病毒引起的感染）的情况下使用巴瑞克替尼，有可能会使感染加剧，甚至死于这些感染。　　医生必须在使用巴瑞克替尼前对患者进行结核病测试，并在治疗期间密切关注结核病的迹象和症状。　　如果患者有任何类型的感染，都不应该开始巴瑞克替尼的治疗，必须经医生评估后方可使

　　巴瑞克替尼是选择性、可逆性JAK1和JAK2抑制剂，目前临床开发用于多种炎症性疾病和自身免疫性疾病的治疗，除类风湿性关节炎外，对强直性脊柱炎（AS）、银屑病、特应性皮炎、系统性红斑狼疮、溃疡性肠炎(UC)、斑秃等也有相关有效性研究数据。　　巴瑞克替尼可作为单药或联合甲氨蝶呤（MTX）或其他非生物抗风湿疗法（non-biologic DMARDs）。不推荐将巴瑞克替尼与其他JAK抑制剂（如托法替布）、或生物bDMARDs（如修美乐、类克、恩利、益赛普等）、强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤和环孢菌素）联合用药。　　临床数据：在随机、双盲、安慰剂对

　　巴瑞克替尼属于JAK抑制剂。该药用于成年人治疗中度至重度活动性类风湿关节炎(RA)，患者对于一个或多个抗风湿药物不耐受可采用本品治疗，本品可单药治疗或与甲氨蝶呤联合治疗。baricitinib治疗银屑病、糖尿病肾病、特应性皮炎、系统性红斑狼疮等疾病的疗效，目前均处于II期临床阶段。　　巴瑞克替尼的用法用量：口服，每日1次，日剂量为4mg，对于年龄大于75周岁且具有慢性复发性感染史的患者，推荐日剂量2mg，每日1次，对于采用日剂量4mg治疗的患者，如病情已取得持续控制，可将日剂量改为2mg。　　巴瑞克替尼治疗期间，常见的副总用有

　　卡博替尼也可以称之为明星抗癌药，在治疗多种癌症上效果显著。在肝癌的试验中针对肝癌的有效率5%，控制率66%。78%的患者肿瘤都有缩小，35%的患者AFP指标都有下降。　　一项国际多中心的大型三期临床试验（代号CELESTIAL）表明，卡博替尼作为二线治疗药物，可以显著延长肝癌患者的生存期，减轻56%的死亡或者进展风险。该临床招募760位晚期肝癌患者，其中70%的患者经过一次系统治疗（比如索拉非尼）后进展，30%的患者经过两次系统治疗后进展。470名患者使用卡博替尼治疗，每天60mg，每天一次，237名患者使用安慰剂。两组患者的中位无进展

　　卡博替尼是一种全酪氨酸激酶抑制剂。这些受体酪氨酸激酶参与正常的细胞功能和病理过程，例如肿瘤发生，转移，肿瘤血管生成和肿瘤微环境的维持。　　不过到目前为止，卡博替尼并没有在中国上市，很多患者问孟加拉有没有卡博替尼仿制药?　　孟加拉碧康制药仿制版卡博替尼在孟加拉上市，价格比较亲民，患者咨询用的多的就是孟加拉碧康药厂生产的卡博替尼仿制药。孟加拉卡博替尼仿制药图片　　选择仿制药的原因是：“仿制药”由于免除了专利药品漫长的研发和临床过程，在剂量、安全性、效力、质量、作用、适应症上完全相同的情况下，价格可

　　肝癌中国发病率最高的癌症之一，全世界每年新增近百万肝癌患者，其中有超过一半的患者都来自中国。肝癌还有个最为致命的特点，早期极难被发现。目前，在初次确诊的肝癌患者中，仅有20%可以通过手术进行根治，近80%患者一经发现就属于晚期，失去了治愈的机会。　　卡博替尼（XL184）活性药物成分为Cabozantinib，通过靶向抑制MET、VEGFR2 及RET信号通路而发挥抗肿瘤作用，能够杀死肿瘤细胞，减少转移并抑制血管生成。　　此次批准，是基于关键性III期临床研究CELESTIAL的数据。该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照研究，在全球19个国家

　　从2017年开始，在全球范围内，陆续有仑伐替尼、瑞戈非尼和卡博替尼获批上市，用于肝癌的一线或者二线治疗，其中仑伐替尼和瑞戈非尼已经在国内获批上市。　　仑伐替尼：打破一线治疗的僵局　　仑伐替尼，俗称乐伐替尼或者E7080，是一个多靶点的酪氨酸激酶受体抑制剂。它的出现，彻底改变了肝癌一线治疗缺医少药的尴尬局面，为肝癌患者提供了更优的选择。孟加拉仿制药仑伐替尼图片　　全球多中心的大型三期临床数据显示：相比于老药索拉非尼，仑伐替尼的客观缓解率是索拉非尼的3倍有余（40.6% VS 12.4%），无进展生存期较索拉非尼相比提

　　在肝癌治疗领域，PD-1/PD-L1抗体也展示了优异的疗效，其中PD-1抗体Opdivo和Keytruda已经被FDA批准用于肝癌的二线治疗，而PD-L1抗体Tecentriq联合贝伐单抗有望冲击一线治疗。　　二线免疫治疗药物Opdivo　　PD-1抗体Opdivo是首个获批的肝癌肿瘤免疫治疗药物。2017年9月，美国FDA批准了PD-1抑制剂Opdivo用于肝癌二线治疗。　　在一项关键二期临床试验中，经过Opdivo治疗后：客观缓解率20%，45%的患者肿瘤停止增大，PD-1抑制剂对肝癌的控制率64%。详情参考：权威发布：PD-1抑制剂对肝癌疗效显著，控制率64%　　Opdivo也已经进入中国，但其

　　常有肝癌患者问，为什么自己一点感觉也没有，就被诊断为肝癌了？实际上肝癌的起病比较隐匿，早期肝癌一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。肝癌常见症状包括右上腹胀痛不适、无食欲、乏力、体重减轻等，多数症状缺乏特异性。　　早期发现肝癌的最好方法就是定期检查，对于肝癌高危人群，建议每隔3～6个月进行一次检查，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。对AFP升高而超声检查未发现肝脏占位者，排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤后，应作肝脏CT和（或）MRI等进一步检查。　　肝炎

　　根据临床数据来看帕纳替尼与伊马替尼的治疗效果，伊马替尼治疗效果要更好，帕纳替尼可以在患者服用伊马替尼耐药或者不耐受之后服用。建议患者先使用伊马替尼在使用帕纳替尼。帕纳替尼是一种激酶抑制剂适用于为治疗对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的有慢性相，加速相，或母细胞相慢性粒性白血病(CML)成年患者。伊马替尼适应症为-用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急变期。　　所以我们最好是在格列卫（伊马替尼）耐药后再服用。　　帕纳替尼是一款用于治疗慢性粒白血病的靶向药物，由于治疗

　　帕纳替尼（Ponatinib）是一种抗癌药物。用于治疗成人慢性粒细胞白血病（(CML）、“费城染色体阳性”（Ph+）急性淋巴细胞白血病 （ALL）。主要用于治疗对达沙替尼或尼洛替尼治疗无效的患者，或不能耐受达沙替尼或尼洛替尼的患者，以及不适合伊马替尼后续治疗的患者。也可用于治疗具 有基因突变（“T315I 突变”）的患者，该基因突变使患者对伊马替尼、达沙替尼或尼洛替尼产生耐药。帕纳替尼于 2013 年 7 月在欧盟通过集中审批程序获 得批准。　　2013 年 11 月 22 日，欧洲药品管理局（EMA）发布消息，由于帕纳替尼有引起致命性血凝块和

　　达沙替尼也就是施达赛，是伊马替尼耐药或不耐受时患者服用的药物，是治疗慢性粒细胞白血病的药物。　　第二代达沙替尼在慢性期、加速期和急变期都可以使用，尼罗替尼只是用于慢性期和加速期，达沙替尼相对于尼洛替尼和一代伊马替尼，可较好地透过血脑屏障，同时根据其构效关系和作用机制，疗效更优。而第三代帕纳替尼用于为治疗对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的有慢性相、加速相或母细胞相慢性粒性白血病成年患者，但是治疗也同样存在着较大的副作用整体的安全性比较低。孟加拉普纳替尼仿制药　　帕纳替尼2018年最新的适应

　　帕纳替尼是一款备受关注的靶向抗癌药物，主要靶点是BCR-ABL，这是慢性粒细胞白血病(CML)和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)表达的一种异常酪氨酸激酶，由第9号染色体与第22号染色体的片段互换形成的BCR-ABL1致癌基因导致，而BCR-ABL致癌基因则是由BCR基因和C-ABL原癌基因融合产生。　　目前，全球领域已有数个BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂获批上市，但药物治疗后不断有耐药突变的出现，其中T315I突变是最重要的突变之一，引发的耐药性更是难以克服。帕纳替尼作为唯一获批有效针对T315I耐药突变的药物，其药物设计曾作为封面故事

　　据相关文献调查统计，我国慢性粒细胞白血病的发病率约为0.36/10万人。在成人白血病中，慢粒占所有病例的15%-20%。本病早期多数没有明显体征或者症状，并可数年内保持稳定，进程缓慢，但如果不及时治疗，通常在3到5年内可能进展至终末急变期而导致死亡。　　慢粒白血病不再意味“死亡”，慢粒的治愈是可以达到的　　随着科学的进步，慢粒这种血癌，已经不再意味着死亡，分子靶向药物——”酪氨酸”激酶抑制剂让慢粒变成了一种可以控制的慢性疾病。　　靶向药物自然也成为了慢粒白血病的一线首选治疗方案。初诊慢粒患者经过分子靶向药物

　　帕纳替尼主要用于达沙替尼或尼洛替尼治疗无效的慢性期、进展期或急性期的慢性粒细胞白血病（CML）及达沙替尼治疗无效的费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）患者的治疗，初始剂量为45mg每次，每天1次，随餐或空腹皆可。　　68%的患者在第二阶段的试验中将剂量调整为30mg或15mg。如果在90天内，患者没有达到MCyR，则考虑停药。但当出现不良反应时，则需要调整帕纳替尼用药剂量。　　在45mg剂量时，发生脂肪酶高于2倍上限值或无症状的2级胰腺炎，暂停帕纳替尼，当脂肪酶低于1.5倍上限值时，恢复帕纳替尼，剂量减为30mg。在30mg剂

　　白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。普纳替尼Ponatinib是阿瑞雅德(Ariad)开发的三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），商品名为Iclusig。普纳替尼于2012年12月14日获FDA批准上市，用于ABL T315I突变的慢性粒细胞白血病（CML）或费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗，也可用于对以往酪氨酸激酶抑制剂 （TKI）耐药或不耐受的CML 或ALL的治疗，市场上供应的第一、二代TKIs出现耐药(如T315I突变)的情况下仍有效。　　一项研究的目的是比

　　普纳替尼是一种新型激酶抑制剂，结构特征与格列卫相似，2016年11月经美国FDA批准上市，治疗期慢性粒细胞白血病（CML）及费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病(ALL)。依据最近发布的至关重要PACE试验的结论，普纳替尼可以让接受过多次预先治疗的慢性期CML患者维持深度、持久的缓解。　　生存数据：在平均56.8个月随访期间，267例患者中，有60％（n=159）达到主要细胞遗传学缓解（MCyR）。54%（n=144）的患者达到完全细胞遗传学缓解。40％（n=108）的患者达到主要分子学缓解（MMR），24％（n=64）达到分子学缓解。在中位随访期间，

　　白血病除了化疗、放疗外，还可以通过药物治疗，普纳替尼作为新一代酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)，获批用于治疗白血病患者。普纳替尼Ponatinib价格是多少呢？　　美国普纳替尼一盒的价格大约在人民币6万元左右，中国香港规格为45mg30片，价格在13400元左右，价格比较高。孟加拉版本的普纳替尼Ponatinib与正版的疗效一样有效，但是价钱要便宜许多，孟加拉珠峰生产的普纳替尼（Ponaxen）是患者选择最多的仿制药。　　一项临床试验PACE试验中评估了普纳替尼在CML和费城染色体阳性ALL患者中对达沙替尼（Sprycel）或尼罗替尼（Tasigna）耐药或不耐