AZD9291(奥希替尼)第3代EGFR-TKI靶向药，针对T790M突变导致的耐药有极好的响应率。2015年11月FDA批准上市，在美国的治疗费用约1.5万USD/月，目前在中国属于临床阶段。　　在2015年5月，Thress KS首次在Nature上在线发表文章，指出获得性EGFR C797S突变是导致明星药物AZD9291耐药的机制之一。研究提出了AZD9291耐药时会出现三种分子亚型：　　1）获得性C797S突变以及仍然存在EGFR敏感突变和T790M突变；　　2）继续存在T790M突变以及EGFR敏感突变，无获得性C797S突变；　　3）仍然存在EGFR敏感突变，但是T790M突变消失以及无获得性C79

　　肺癌三代药奥希替尼（AZD9291）国内上市后售价51000元/盒，虽有慈善援助买四赠八，但仍有很多家庭无力承担，只得选择风险很大的原料或者找印度或孟加拉仿制的。可是咱们也常说，只要有的选择就有希望。医学在进步，会不断有新治疗方法出现。　　【 适应症】　　奥希替尼是高效选择性EGFR突变体抑制剂，适用于曾经使用过表皮生长因子（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂后，出现疾病进展，且耐药原因为T790M突变（EGFR基因20号外显子第790位点的突变）阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。　　【用法用量】　　每次一片80mg，每日一次，直至疾病进展

　　2016年11月13日，美国FDA对一款治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的口服药物授予加速批准。Tagrisso（osimertinib）现在被批准用于肿瘤有特定表皮生长因子受体（EGFR）突变（T790M）及其它EGFR阻断剂治疗后疾病恶化的患者。　　Tagrisso的安全性与有效性在两项多中心、单组研究中得到证实，这两项研究的受试者为411名以一种EGFR阻断药物治疗后疾病恶化的晚期EGFR T790M突变阳性非小细胞肺癌患者。这两项研究中，第一项研究57%患者与第二项研究61%患者的肿瘤经历了完全缩小或部分缩小（客观缓解率）。用于这一适应证的继续批准可能基

　　导语：丙肝基因分型多，药物也多，是选择要分型的吉二代，还是不用分型的吉三代？需要从治疗时间和治愈率等方面综合考虑。你想好怎么选了吗？　　丙型肝炎（简称丙肝），是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，具有传染性。目前中国约有4,000万人感染丙肝，严重威胁国民的身体健康。　　丙型肝炎病毒共有6个基因型，用数字1-6表示。进一步细分为不同的亚型：如1a，1b，2a，2b，3a，3b型等。　　中国丙肝基因型分布图　　我国最主要的是1b型，其次是2a和2b型。不同地区基因型有差异，北方地区基因型较单一，以1b和2a型为主

　　7月18日，FDA批准了Gilead公司的新一代丙肝治疗药物Vosevi 上市，Vosevi™（sofosbuvir 400 mg / velpatasvir 100mg / voxilaprevir 100mg）用于治疗伴有轻度肝硬化机无肝硬化的基因1~6型丙肝病毒感染成人患者。适用患者群体为先前用含有NS5A抑制剂方案治疗失败的基因型1-6的成年患者，以及先前使用含有sofsbuvir但无NS5A抑制剂方案失败的基因型1a或3的成年患者。　　这也是FDA批准的第二个全基因型丙肝新药，2016年6月28日，FDA就曾批准了吉利德（Gilead）的丙肝药Epclusa®(索非布韦/维帕他韦复合片Sofosbuvir/velpata

　　感染丙型肝炎（HCV）的印度患者给予直接抗病毒（DAA）药物仿制药是否可以节省长期医疗费用，以及治疗多长时间才经济有效，对此一组国际研究人员进行了分析。　　印度有600万到1100万HCV患者。根据这项发表在期刊《PLOS One》上的研究，用DAA治疗HCV感染比不治疗的医疗保健支出节省约1300美元/人。另外，印度感染HCV的人接受DAA仿制药治疗可以比没有接受治疗的人多活8年。　　仿制药是指与商品名药在剂量、安全性和效力(不管如何服用)、质量、作用以及适应症上相同的一种仿制品。仿制药在质量和疗效上与原研药能够一致，在临床上与原

　　多吉美治疗在肝癌治疗中施展更大的作用。这样，经切割的RNA链再也不能作为翻译蛋白质的模板，也不能作为逆转录的模板进行核酸的复制。以为核酸技术是抗病毒基因治疗方案设计中重要探索方向。根据这些核酸基本结构类型，设计相对守旧的活性中央结构，根据底物RNA链中裂解位点及其附件的核苷酸序列结构，设计核酶的侧翼序列（flanking sequence）。 Ulmer等首先以流感病毒（influenza） 核壳蛋白（NP）的重组表达载体DNA接种健康小鼠，取得有效的体液与细胞免疫应答，并可以保护免疫动物不受多种流感病毒的感染攻击，从而开创了基因

　　多吉美各种联合的效应都比任一单用强，联合的活性近于相加或协同作用。合物制剂（Ara-AMP）后的溶解度为阿糖腺苷的100-400倍，可作肌内打针和静脉滴注。大剂量应用可有发烧、恶心、呕吐、血小板减少、下肢肌肉强直的综合症等不良反应。阿糖腺苷水融性低，临床应用时必需稀释至每毫升1.7毫克以下才能点滴。无环鸟苷类似物可能按捺反转录的引导，从而按捺RNA依靠的DNA合成；而LAM则按捺病毒负链DNA的延伸。开始即联合应用LAM和FCV可能延迟耐药变异的发生，已经发生对一种药物的耐药变异改用另一药物并非最佳选择印度多吉美。　　为克服耐

　　如今，免疫治疗在肿瘤治疗方面取得了突飞猛进的发展。其中抗程序细胞死亡蛋白1（PD-1）及配体（PD-L1）免疫检查点抑制剂，在肿瘤免疫治疗中占主要部分。随着 PD-1/PD-L1 阻断剂在国内外临床试验和应用的逐步推广，越来越多的不良反应引起关注。　　常见的免疫治疗不良反应有：皮肤毒性、肠道毒性、肝脏毒性、免疫治疗相关性肺炎、甲状腺毒性。下面将分别阐述这些不良反应的处理原则。　　1皮肤毒性　　不良反应分级处理原则　　1级皮肤不良反应　　2级皮肤不良反应　　3级及以上皮肤不良反应　　可不进行治疗或局部外用糖皮质激素、

　　概况　　1. 肺癌发病率居世界首位，40 岁以后肺癌发病率明显上升，发病率和死亡率在 75 岁左右达高峰，然后下降。　　2. 肺癌临床表现复杂，大致可以归为：原发肿瘤，胸内蔓延，远处转移和副肿瘤综合征的肺外表现等四类。　　3. 肺癌临床病理特点：鳞癌约占肺癌的 30%，2/3 为中心型，1/3 为周围型。伴有空洞形成的肺癌大部分为鳞癌，常以淋巴和血行转移多见，可直接侵犯纵隔淋巴结/支气管旁和纵隔软组织。术后局部复发比其他类型常见。　　小细胞肺癌（SCLC）　　1. SCLC 约 95% 归因于吸烟。　　2. SCLC 常见于主支气管和叶支