卡博替尼（Cabometyx，XL184）说明书，作用，注意事项

　　卡博替尼（Cabometyx）于2019年1月获得美国食品和药物管理局（FDA）批准的额外适应症，用于已接受索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者。它于2017年获得了治疗肾细胞癌的事先批准。导致在HCC环境中获得批准的研究表明卡博替尼治疗组的总体生存期、无进展生存期和总体反应得到改善。

　　每天一次口服给药60毫克，空腹服用。对于任何无法耐受的2级不良事件、任何3级或4级事件或颌骨坏死，应停止给药。解决后，可以按照减量方案重新启动卡博替尼。应在预定手术前至少28天停止使用，直到伤口充分愈合后再使用。

　　卡博替尼为口服药物，患者在给药前两小时和给药后一小时内应避免进食和饮水。指导患者用水服用整片药片，不要以任何方式压碎或操纵药片。

　　最常见的副作用是腹泻、疲劳、食欲下降、体重减轻、恶心和呕吐、手掌足底红肿、口腔疼痛和高血压。不太常见但严重和致命的影响是血栓事件、出血以及穿孔和瘘管。颌骨坏死很少见（＜1％），但被认为是严重的，如果遇到应停药。

　　护理注意事项

　　注意与其他CYP3A4抑制剂或诱导剂的药物-食物相互作用。

　　评估患者的口腔依从性。

　　由于伤口并发症报告，在计划手术前至少28天停用卡博替尼。

　　确保在开始治疗前控制血压并在整个治疗过程中监测血压。

　　药、食物相互作用

　　避免将卡博替尼与强效CYP3A4抑制剂（包括葡萄柚）同时使用，或考虑减少剂量。

　　避免将卡博替尼与强CYP3A4诱导剂（包括圣约翰草）  同时使用，或考虑增加剂量。

　　患者教育

　　在室温下存放在儿童和宠物接触不到的地方。

　　避免葡萄柚汁和含有圣约翰草的补充剂。

　　报告任何出血、腹泻和血栓形成的迹象，包括四肢肿胀或疼痛。

　　在接受治疗期间和最后一次给药后四个月内避免怀孕。治疗期间和最后一次给药后四个月内不要母乳喂养。

　　老年患者注意事项

　　由于许多老年人有合并症或开有其他药物，因此应考虑多种药物和合并用药。在65岁或以上患者与年轻患者之间的临床试验中，未观察到安全性或有效性的总体差异。

　　据海得康医学顾问了解到，卡博替尼仿制药已在孟加拉上市，有两个药厂均上市了仿制版，均获得了孟加拉药监部门批准仿制卡博替尼，如需用药，可自行出国就医。

　　“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，15600654560（微信同号）。

　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】