伊布替尼相关心脏毒性患者心肌损伤的发生率和影响？

　　在有依鲁替尼相关心脏毒性作用的患者中，心肌损伤（炎症和纤维化）的发生率和影响是什么？

　　在这项基于注册的队列研究中，连续33名患者接受了心脏磁共振成像检查，怀疑伊布替尼相关的心脏毒性作用，近三分之二的患者有心肌损伤的证据，包括超过50％的患者有疤痕。即使考虑到传统的心脏危险因素，这种模式仍然存在，并且那些受伤的人未来的心脏毒性事件增加了5倍。

　　在具有依鲁替尼相关心脏毒性作用的患者中，心肌纤维化很常见，并且似乎与较高的心脏毒性风险相关。

　　评估伊布替尼相关心脏毒性患者心肌损伤的发生率和结局。

　　研究纳入了2012年-2019年连续接受依鲁替尼治疗的患者，这些患者使用来自美国综合癌症中心登记处的心血管磁共振（CMR）进行了表型分析。

　　主要结果是晚期钆增强（LGE）纤维化的存在。次要结局是主要不良心脏事件（MACE）的发生，定义为心房颤动、心力衰竭、有症状的室性心律失常，以及CMR后可能或明确与依鲁替尼相关的猝死。还评估了参数映射亚临床纤维化（天然-T1，细胞外体积分数）和炎症/水肿（max-T2）措施。将心血管磁共振测量值与在未接受依鲁替尼治疗的类似连续癌症患者（治疗前对照）中获得的测量值进行比较。还将观察到的指标与相似年龄的广泛人群比率（一般人群对照）和更广泛的心血管疾病（CVD）风险匹配的癌症对照进行了比较。

　　总体而言，确定了49名接受依鲁替尼治疗的患者，其中33名在治疗开始后进行了成像（平均[SD]年龄，65[10]岁，9名[27％]患有高血压，23名[69.7％]患有指数心律失常；依鲁替尼使用的中位持续时间为14个月。平均（SD）预处理天然T1为977.0（73.0）ms，max-T2为56.5（4.0）ms，4（13.3％）有LGE。治疗开始后，平均（SD）天然T1为1033.7（48.2）ms，max-T2为61.5（4.8）ms，17（54.8％）有LGE（P＜.001，P =.01 ，P ＜.001，分别为依鲁替尼治疗前和治疗后）。NativeT12SDs在9（28.6％）和max-T22SDs中升高分别为21（63.0％）。心血管磁共振测量值在疑似毒性作用的患者中最高（分别为P =.01和P =.01）。传统的CVD风险或癌症治疗状态与异常CMR测量值之间没有关联。在那些没有传统CVD的人中，16人（58.6％）有LGE，而匹配对照中有38人（13.3％）（相对风险，4.8；P ＜.001）。在19个月的中位随访期间，13人（39.4％）经历了MACE。在包含传统CVD风险因素的多变量模型中，LGE（风险比[HR]，4.9；P =.04）和天然T12SD（HR，3.3；P =.05）与较高的MACE风险相关。

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