研究丨2型糖尿病慢性肾病患者用非奈利酮的疗效？

　　患有2型糖尿病（T2D）相关慢性肾病（CKD）的患者死于心血管相关原因的可能性是仅患有T2D的患者的三倍。CKD是一种严重的进行性疾病，但通常未被充分认识。CKD是T2D的常见并发症，也是CV疾病的独立危险因素。大约40％的T2D患者会发展为CKD。尽管有指南指导的治疗，患有2型糖尿病的CKD患者仍然面临CKD进展和CV事件的高风险。T2D是终末期肾病的主要原因，需要透析或肾移植才能维持生命。

　　FIDELIO-DKD和FigARO-DKD研究是对患有与T2D相关的CKD成年患者的两项研究。研究结果显示：在FIDELIO-DKD中，非奈利酮（Kerendia）降低了主要复合终点的发生率，即eGFR持续下降≥40％、肾衰竭或肾死亡。治疗效果反映了eGFR≥40％的持续下降和肾衰竭进展的减少。试验期间很少有肾病死亡。非奈利酮还降低了次要复合终点的发生率，包括心血管死亡、非致命性心肌梗死（MI）、非致命性卒中或心力衰竭住院。治疗效果反映了心血管死亡、非致命性心肌梗死和心力衰竭住院率的减少。各亚组对主要和次要复合终点的治疗效果总体一致。

　　在FigARO-DKD中，非奈利酮降低了主要复合终点的发生率，包括心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中或心力衰竭住院。治疗效果主要是由心力衰竭住院的影响驱动的，尽管心血管死亡也对治疗效果有所贡献。主要复合终点的治疗效果在各个亚组中基本一致，包括患有和不患有心血管疾病的患者。Kerendia组有350名患者（9.5％）发生次要复合结局，安慰剂组有395名患者（10.8％）发生肾衰竭、eGFR持续下降40％或以上或肾性死亡。

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