非奈利酮（Finerenone）和2型糖尿病合并慢性肾脏病的心血管风险！

　　非奈利酮（Finerenone）（一种非甾体盐皮质激素受体拮抗剂）是否可以降低2型糖尿病（T2DM）和蛋白尿慢性肾病（CKD）患者的心血管（CV）风险？

　　FIDELITY是对FIDELIO-DKD和Figaro-DKD3期试验数据的汇总分析，这两项试验均评估了Finerenone对成人T2DM患者CKD和CV结局的影响。根据该数据集，通过估计肾小球滤过率（eGFR）和白蛋白尿类别来估计CV事件（由CV死亡、非致命性中风、非致命性心肌梗死和心力衰竭住院组成的复合疾病）的发生率。

　　FIDELITY共有13,026名参与者（平均年龄64.8岁，69.8％为男性）。基线时，＞99％的参与者服用肾素-血管紧张素系统抑制剂，而＜10％的参与者服用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。eGFR较低和尿白蛋白肌酐比值（UACR）较高的患者的CV事件发生率较高。与安慰剂相比，finerenone与心血管风险降低相关。Finerenone的CV风险降低发生在eGFR和UACR范围内（交互作用p=0.66）。根据FIDELITY数据，每100名患者年使用Finerenone预防的CV事件总数超标为67起。

　　NHANES鉴定出大约640万名T2DM和蛋白尿CKD患者。大多数受试者（74.7％）的eGFR≥60。每100患者年使用Finerenone预防的CV事件的模拟数量为38,359例，其中包括约14,000例因心力衰竭住院的患者。在该人群中可以预防的模拟心血管事件中，66.1％是eGFR保留的患者（即仅根据蛋白尿诊断CKD）。

　　非奈利酮（finerenone）可以降低T2DM和蛋白尿CKD患者的心血管事件发生率。在基于人群的模拟中，eGFR保留的患者可以预防大多数事件。

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