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泊马度胺(Pomalidomide)治疗遗传性出血性毛细血管扩张,可减少鼻血!

时间:2024-01-10     作者:海得康医学顾问咨询电话:4000019769   阅读

  在双盲、随机、安慰剂对照PATH-HHT试验中,每日使用免疫调节剂泊马度胺治疗6个月可显着减少遗传性出血性毛细血管扩张(HHT)患者的严重鼻出血。

  HHT,也称为Osler-Weber-Rendu综合征,可能危及生命,并且同样影响不同背景的男性、女性和儿童。患有HHT的人会出现小病变(毛细血管扩张),并可能破裂和出血。超过90%的HHT患者会出现慢性鼻出血。HHT无法治愈,但治疗可以改善症状并降低严重并发症的风险。

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  在PATH-HHT试验中,与安慰剂相比,泊马度胺在6个月时患者的鼻出血严重程度评分(ESS)(一种追踪鼻出血的工具)降低了0.95。

  研究人员表示,泊马度胺与沙利度胺一样,是一种免疫调节药物,具有已知的抗血管生成活性。为什么在PATH-HHT试验中使用泊马度胺而不是其他免疫调节药物,是因为它的安全性和使用方便性。

  在该试验中,144名HHT患者按照2:1的比例被随机分配至每天4mg的泊马度胺或匹配的安慰剂组,为期6个月。

  患者还患有贫血,且ESS评分≥3(0-10级)(0-1表示无鼻出血,2-6表示轻度至中度鼻出血,4-10表示中度至重度鼻出血)。平均年龄为59岁,其中48%为女性。在134名接受基因检测的患者中,37%的患者存在ENG突变,51%的患者存在AVRL1突变,1%的患者存在SMAD4突变。

  基线时的平均ESS为5。每日平均鼻出血持续时间为16分钟。六个月前,84%的人接受了铁剂输注,19%的人接受了输血。超过三分之一的参与者有胃肠道出血;40%患有肺动静脉畸形。

  泊马度胺的益处早在3个月内就显现出来,并持续到治疗后1个月。

  至于HHT特定生活质量评分的变化,与安慰剂组相比,泊马度胺治疗组在6个月和随访结束时的生活质量都有更大且持续的改善(分别为p=0.015和p=0.017))。

  便秘或腹泻(60%)和中性粒细胞减少症(45%)是该药物最常见的不良事件,其次是皮疹(36%)和轻度震颤(8%)。麦克雷说,没有关于泊马度胺的机会性感染或血栓形成信号的报告。

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