卡博替尼（Cabozantinib），科研代号XL184（因此常被病友简称为184），由美国Exelixis生物制药公司研发，是一个多靶点的广谱抗癌药，能抑制的靶点包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9个。　　卡博替尼尚在临床试验的适应症包括：肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等，对于骨转移的控制效果尤其突出，由于其多靶点的特性，耐药性极低，比如卡博替尼+特罗凯，比单用特罗凯治疗野生型EGRF肺癌效果好，卡博替尼+索拉菲尼，可以解决索拉非尼治疗晚期肝癌的耐药问题。　　卡博替尼的广谱

　　在2019年美国皮肤病学会（AAD）年会上，诺华公布了苏金单抗的III期临床研究CLARITY的额外结果。该研究结果显示：在治疗第12周和第16周，达到皮肤病生活质量指数（DLQI）0/1缓解的患者比例方面，苏金单抗治疗组均高于STELARA治疗组（第12周：64.0%
vs 51.7%，p＜0.0001；第16周：68.4% vs
55.9%，p＜0.0001）。该研究在中度至重度斑块型银屑病成人患者中开展，将苏金单抗与强生抗炎药STELARA进行了直接对比。　　在某些生活质量方面，苏金单抗表现出了相对于STELARA的优势：　　与STELARA治疗组相比，苏金单抗治疗组有更高比例的患

　　阿来替尼与布加替尼都是两款针对ALK阳性患者的药物，那么一线治疗究竟先选择布加替尼，还是阿来替尼呢？　　在ALEX研究中，研究者评估的阿来替尼中位PFS长达34.8个月，在亚洲人群中疗效更加突出，死亡风险降低57%。　　通过对ALTA-1L和ALEX研究进行数据结果对比可知：　　（1）布加替尼入组的患者先前可以接受过化疗，而阿来替尼入组的患者是单纯的初治，先前接受过化疗并没有影响布加替尼给患者带来的显著获益，而阿来替尼入组的患者没有接受过化疗，从这个角度看布加替尼和阿来替尼的疗效基本接近。　　（2）在不良事件引起的治疗变

　　2019年度欧洲肿瘤内科学学会-亚洲年会（EMSO-ASIA）在新加坡举行，来自美国科罗拉多大学的Ross
Camidge教授在大会上报告了Brigatinib（布加替尼）
ALTA-1L三期临床研究的最新数据，研究效果再次凸显布加替尼的卓越疗效。ALTA-1L研究是一项全球多中心、开放、随机对照研究，旨在比较布加替尼与克唑替尼治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者的有效性和安全性。　　该研究中，137例患者接受布加替尼治疗，138例患者接受克唑替尼治疗。布加替尼的中位无进展生存期（mPFS）为
24个月，克唑替尼的mPFS为11个月。研究者评估的PFS中，布加替

　　苏金单抗治疗银屑病临床试验分别在中国患者和外国患者中，数据结果显示：苏金单抗在中国患者中，效果表现更佳。银屑病患者在使用苏金单抗治疗开始后第1周症状得到迅速缓解，再次证实可善挺起效迅速且效果显著。诺华苏金单抗数据显示，使用苏金单抗几乎所有的牛皮癣（银屑病）患者治疗后迅速恢复肌肤。94%的患者皮肤恢复到PASI75，超过80%的患者治疗仅仅16周皮肤恢复到PASI90-100。　　使用苏金单抗需要注意哪些事项？　　苏金单抗能够选择性结合IL-17A并抑制其与IL-17受体的相互作用，是种单克隆抗体，被FDA批准用于银屑病、银屑病关节

　　依鲁替尼于2013年11月13日获美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，商品名为Imbruvica®，之后于2014年10月21日获得欧洲药物管理局（EMA）批准上市，后又于2016年3月28日获日本医药品医疗器械综合机构（PMDA）批准上市。　　布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）是B细胞受体（BCR）信号通路的关键调节因子,在不同类型恶性血液病中广泛表达,参与B细胞的增殖、分化与凋亡过程。BTK小分子抑制剂特异性非常好，在B细胞类恶性肿瘤及一些B细胞免疫类疾病的治疗显现出非常好的优势，BTK抑制剂也因此成为了血液瘤市场前景最好的药物。　　服用依鲁替

　　依鲁替尼和伊布替尼是同一个药物，二者没有任何区别，只是人们的音译叫法不同而已。　　依鲁替尼有哪7种适应症：　　1.用于治疗前期接受过至少一次来那度胺或者其他药物治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)；　　2.用于既往接受过至少一次治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)；　　3.用于治疗携带del 17p删除突变的慢性淋巴细胞白血病(CLL)；　　4.用于治疗华氏巨球蛋白血症 (WM)；　　5.用于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的一线治疗；　　6.作为单药或联合苯达莫司汀+利妥昔单抗(BR)用于治疗伴有或不伴有染色体17p删除突变(del 17p)的小淋巴细胞性淋巴

　　依鲁替尼（伊布替尼）是一种 BTK
抑制剂。该药已于2017年8月获中国CFDA批准上市，单药用于既往至少接受过一种治疗的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者以及既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤患者的治疗，商品名亿珂。　　依鲁替尼报销条件　　1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤（MCL）患者的治疗。2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治疗。　　解读　　（1）MCL患者。　　ps：确诊为MCL。既往至少接受过一种治疗，直接使用伊布替尼者不可报销。　　　伊布替尼140mg价格：90粒装，48600元。　　

　　恶心、腹泻、疲劳、外周水肿、淤血、皮疹、关节痛、肌肉骨骼痛苦、上呼吸道感染、肺炎等。　　不同症状吃依鲁替尼(ibrutinib)后的药副作用有：　　（1）套细胞淋巴瘤使用药后详细药副作用为：疲惫贫血、恶心呕吐、腹泻、腹疼、便秘、皮疹、食欲减少、呼吸困难、上呼吸道感染、外周水肿、肌肉骨骼痛疼、瘀伤、血小板降低、中性粒细胞降低。　　（2）慢性淋巴细胞白血病使用药后详细药副作用有：疲乏贫血、恶心眩晕、皮疹、发热、窦炎、口腔炎、腹泻或便秘、瘀伤、周边水肿、关节痛、肌肉骨骼痛、上呼吸道感染、血小板降低、中性粒细胞降

　　特发性巨球蛋白血症是一种罕见的、缓慢生长且无法治愈的非霍奇金淋巴瘤，治疗方案有限，该病通常影响中老年人，尽管淋巴结和脾也可能受到影响，但主要发现于骨髓中。　　依鲁替尼Ibrutinib联合利妥昔单抗（RITUXAN）治疗成人特发性巨球蛋白血症（WM），这是一种罕见且无法治愈的非霍奇金淋巴瘤（NHL）。　　基于临床3期iNNOVATE（PCYC-1127）试验的数据。该试验通过与单独使用利妥昔单抗对比，在150例之前未治疗以及复发/难治性WM患者中评估了依鲁替尼联合利妥昔单抗的药效。在为期26.5个月的中位随访中，该研究显示，与单独使用利妥昔

　　依鲁替尼联合obinutuzumab（奥妥珠单抗）用于慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）的初治患者，CLL/SLL是成人中白血病最常见的形式。　　依鲁替尼是一种布鲁顿酪氨酸蛋白激酶（BTK）抑制剂，其作用与化疗不同，该药因其可以阻断布鲁顿酪氨酸蛋白激酶（BTK）蛋白。BTK蛋白发出重要信号，告知B细胞成熟并产生抗体。特定癌细胞的繁殖和扩散需要BTK信号传导。通过阻断BTK，IMBRUVICA在淋巴结、骨髓和其他器官中可将异常B细胞从它们的营养环境中移出。　　基于临床3期iLLUMINATE研究（PCYC-1130）的结果。在中位31个月随访中，与

　　KEYTRUDA联合阿昔替尼用于晚期或转移性肾细胞癌（RCC）。　　KEYNOTE-426是一项随机、双臂、3期试验(NCT02853331)，与舒尼替尼相对照，对Keytruda与阿昔替尼联合疗法作为晚期或转移性RCC一线治疗方法的安全性和有效性进行了评估。试验中，861例患者随机分为两组，一组患者每三周静脉滴注Keytruda
200mg加每日两次Inlyta 5mg，治疗周期24个月；另组患者接受一天一次的舒尼替尼50mg口服治疗，连续4周外加之后的不给予治疗的2周。　　什么是Keytruda？　　KEYTRUDA是一种人源化单克隆抗体，可阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作

　　阿来替尼引起药物性肝损伤较为常见，阿来替尼导致的药物性肝损伤多为轻度，主要表现为转氨酶的升高，在用药数周或数月后出现，严重的药物性肝损伤发生小于10%。药物性肝损伤发病机制复杂，往往是多种机制先后或共同作用的结果。目前认为大部分药物引起的肝损多和剂量无关，难以预测，因此加强监测和预防尤为重要。　　严重的情况还会引发其他的一并发生的不良症状。出现肝损伤患者会有哪些表现？1.疲惫；2.食欲降低；3.皮肤变黄或眼球变白；4.尿液颜色变深；5.皮肤瘙痒；6.恶心或呕吐；7.右腹部感到痛苦；8.比正常人更容易出现出血或瘀

　　艾乐替尼于2018年8月在中国获批，作为一种单药疗法，用于治疗ALK阳性NSCLC患者。肺癌是最常见的癌症类型，也是导致癌症死亡的主要原因。NSCLC是最常见的肺癌类型，ALK阳性NSCLC是一种独特的类型，常见于较年轻（中位年龄52岁）且无吸烟史的肺癌群体中，尤其是名为腺癌的特定类型NSCLC群体中，大约5%的NSCLC为ALK阳性。　　在罗氏公司公布的官方数据中，阿来替尼无进展生存可长达34.8个月，大大超过了目前现有标准治疗药物的生存时间。值得关注的是，就无进展生存期而言，直接使用阿来替尼（34.8个月）的获益不仅超过了一线使用克唑替尼

　　艾乐替尼已批准用于治疗复发性或难治性ALK融合基因阳性间变性大细胞淋巴瘤（ALK+ALCL）。为复发或难治性ALK+ALCL患者群体提供一种新的重要治疗选择。　　此次批准基于ALC-ALCL研究的数据。研究共入组了10例患者。结果显示，Alecensa治疗的总缓解率（ORR）为80.0%（双边90%CI:56.15-95.91%）。不良反应发生率100%，最常见的不良反应包括：斑丘疹（40.0%，4/10例），以及上呼吸道感染、支气管炎、血碱性磷酸酶升高（各30.0%，3/10例）。　　ALCL是起源于淋巴细胞中T细胞的非霍奇金淋巴瘤，是外周T细胞淋巴瘤的4种亚型之一，属于恶性淋巴

　　前列腺癌患者大多熟知的抗癌药是阿比特龙，新药恩杂鲁胺也是治疗前列腺癌比较好的药物。恩杂鲁胺针对的是所有的前列腺癌患者，患者在用药前无需进行基因检测。作为一种激素疗法，恩杂鲁胺可归类为抗雄激素药物。　　作为雄激素竞争性拮抗剂恩杂鲁胺直接与雄激素受体（AR）结合，作用于肿瘤细胞核膜表面雄性激素受体，阻断肿瘤细胞DNA的转录与翻译、也就是隔绝肿瘤细胞雄性激素受体信号通路传导，从而使得肿瘤细胞凋亡，达至缩小肿瘤的目的。　　一项2期开放、多中心研究评估了恩杂鲁胺单药治疗那些适用于去势疗法的未经激素治疗的前列

　　国内治疗晚期前列腺癌的靶向药已经有三种，分别是恩杂鲁胺、阿比特龙和比卡鲁胺。那么治疗晚期前列腺癌哪个疗效好？　　先来对比恩杂鲁胺和比卡鲁胺治疗晚期前列腺癌的疗效：在一项临床试验直接比较了恩杂鲁胺和比卡鲁胺治疗未接受过化疗的转移性去势抵抗前列腺癌的疗效，结果显示：恩杂鲁胺组的中位持续治疗时间为11.6个月，比卡鲁胺组是5.8个月；恩杂鲁胺和比卡鲁胺的中位无进展生存期对比是19.5个月
VS 13.4个月。　　很明显，恩杂鲁胺的疗效要显著高于比卡鲁胺。　　再来看恩杂鲁胺和阿比特龙，谁的疗效好？　　临床试验显示，相

　　恩杂鲁胺和阿比特龙都可用于治疗前列腺癌患者。恩杂鲁胺适用于有转移的去势耐受的既往曾接受多西他赛治疗的前列腺癌患者。阿比特龙和泼尼松联合用于曾接受既往含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌(CRPC)患者的治疗。　　那阿比特龙跟恩杂鲁胺同样都是治疗前列腺癌的，那阿比特龙耐药后可以用恩杂鲁胺吗?　　在一项总共有137位患者在接受阿比特龙耐药之后，选择接受恩杂鲁胺的再治疗，从服用恩杂鲁胺开始，中位生存期为8.3个月，但是只有38%的患者PSA浓度下降超过30%。另一次的临床试验有115位患者参与，相对于安慰剂的8.6个月，中

　　随着我国社会的进步和平均寿命的延长，一些老年性肿瘤如前列腺癌引起了更多的重视。前列腺癌位列全世界男性最常见肿瘤的第二位。大于79岁的男性59%会患有前列腺癌。前列腺癌在欧美发病率很高，为111/10万，在中国特别是大城市如北京、上海发病率超过30/10万。　　恩杂鲁胺是新型抗癌药物，目前已获美国FDA批准用于治疗经多西他赛治疗后的转移性去势抵抗性前列腺癌，而有研究数据显示，恩杂鲁胺用于未经多西他赛治疗的患者也有效。　　研究者发现，恩杂鲁胺可显著延迟化疗开始的时间，显著优化了前列腺特异性抗原（PSA）反应率、PSA进展

　　恩杂鲁胺为强效雄激素受体（AR）拮抗剂，醋酸阿比特龙为强效细胞色素P450抑制剂，可以一直雄激素的合成，单药治疗转移性去势抵抗的前列腺癌（mCRPC）患者可以导致90%以上的患者前列腺特异性抗原（PSA）下降。目前，已经获批用于既往未接受过化疗的mCRPC患者，且显示出显著的生存获益。　　一项纳入117例mCRPC患者接受恩杂鲁胺治疗。其中29.1%将恩杂鲁胺治疗作为一线治疗，48.7%作为二线治疗（一线用药为多西他赛或阿比特龙），19.3%作为三线及以上治疗（至少接受过下列2个药物治疗：多西他赛、阿比特龙、卡巴他赛或镭-223）。中位随访